发病时间：不清楚
胆道蛔虫症血常规检查可见
补充说明：胆道蛔虫症血常规检查可见
a******W 2022-05-12 18:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆道蛔虫症的血常规检查可能显示嗜酸性粒细胞计数增高。其他体征包括血清胆红素升高、直接胆红素升高、总胆汁酸升高、γ-谷氨酰转肽酶升高。这些情况需要及时就医进行进一步的诊断和治疗。
1.嗜酸性粒细胞计数增高
胆道蛔虫症时，由于过敏反应和炎症刺激，可能导致嗜酸性粒细胞增多。通过观察血液中嗜酸性粒细胞的数量是否超过正常范围来判断是否存在过敏性疾病、寄生虫感染等疾病。
2.血清胆红素升高
胆道蛔虫症可引起胆管梗阻，导致胆红素无法正常排出而引起血清胆红素水平上升。通常需要抽取血液样本并对其进行实验室分析以确定胆红素浓度是否异常增高。
3.直接胆红素升高
当胆道发生堵塞时，未结合胆红素会转化为结合胆红素，进而出现直接胆红素升高的现象。一般可通过抽血化验的方式检测出直接胆红素含量高于正常值。
4.总胆汁酸升高
胆道蛔虫症会导致胆汁排泄受阻，使肝细胞受损，此时肝脏合成与分泌胆汁的功能也会受到影响，从而造成总胆汁酸偏高。医生可能会建议进行血液检测，采集患者的静脉血样，然后将样品送往实验室进行分析，以测量血液中的总胆汁酸水平。
5.γ-谷氨酰转肽酶升高
当胆道受到蛔虫侵袭时，会引起炎症反应，此时γ-谷氨酰转肽酶会从破损的胆管壁进入血液循环中，导致其数值偏高。通常需空腹前往医院抽血化验，采血时间应在禁食10-14小时后进行，以确保结果准确性。
以上各项检查前，应避免进食高脂肪食物及饮酒，以免影响相关指标的检测结果。另外，对于胆道蛔虫症的诊断还需结合影像学检查如超声或CT扫描。
2024-02-07 21:50
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胆道蛔虫症(biliarytractascariasis,biliary ascariasis)是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症。多见于6-8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。它是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃，并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。发作时病人疼痛难以忍受，大哭大叫，十分痛苦。若治疗措施跟不上，晚期病人可出现不同程度的脱水和酸中毒，甚至危及生命。
症状起因：(一)发病原因蛔虫成虫本寄生在小肠中、下段，偶尔进入上消化道。蛔虫有钻孔的癖好。因此，进入十二指肠的蛔虫常经胆总管开口钻入胆道。临床观察注意到：有时蛔虫可经口吐出或爬出，病人多伴高热、饥饿、腹泻或用山道年驱虫而药量不足等情况。因而考虑蛔虫生活环境的改变可能是促其向上消化道移动的诱因。(二)发病机制钻入胆道的蛔虫多为1条，但也有十数条甚至百余条者。蛔虫很少进入胆囊，多数停留在胆管系统中，包括肝外及肝内的胆管。在蛔虫通过Oddi括约肌的过程中，括约肌因受到刺激而痉挛，引起剧烈的疼痛。蛔虫退出胆道或完全进入胆道后，对括约肌的刺激消失，痉挛引起的剧痛得以缓解。蛔虫在胆道内活动也可引起阵发性疼痛。也正由于蛔虫体的活动，使得胆汁的通道不致被完全阻断，因而一般不出现黄疸。肠道细菌随虫体进入胆道，可招致胆道感染，引起胆囊、胆管的急性炎症，以致肝脓肿、胆道出血、感染性休克和败血症等轻重不等的并发症。我们曾见到过胆管被蛔虫钻破而造成胆汁性腹膜炎的病例，也曾见过蛔虫性肝脓肿破入心包致死的病例。原有胆管狭窄或结石者，进入胆道的蛔虫常引起较严重的并发症。此外，胆道蛔虫还能引起急性胰腺炎及其一系列并发症。进入胆道的蛔虫有的可再退出胆道。未退出者，活动逐渐减少，终于死在胆道内。我们观察过几例正值胆道T型管引流期间所发生的胆道蛔虫病例。胆道内蛔虫尸体的碎片随胆汁由T管排出，可持续1～2个月。同期经T管反复作胆道造影，显示蛔虫在胆道内的负影也逐渐变小，有的完全消失。这表明存在着将胆道内的蛔虫尸体排出的可能性。另一方面，从手术取出的胆石标本又可以清楚地看到，胆道内的蛔虫尸体被胆石样的沉淀逐步包埋最终形成结石的各个阶段。而且，40%～84%的胆管结石病例，可自胆石的核心部位找见蛔虫残骸或虫卵。由此可见，胆道蛔虫病的腹痛症状缓解之后，虽有部分病人可将胆道内的虫尸排净而不留后患。但也有不少病人在其虫尸还没有来得及崩解排净之前，就逐渐被胆石样的沉着物附着、包裹，反过来阻碍其排出，最终形成结石。从这一点出发，我们对胆道蛔虫病的治疗，不能仅以消除其急性症状为目标。还要力争虫尸干净、彻底地排出胆道以防结石形成。
就诊科室：传染科、消化
