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低颅压综合征的危害
补充说明：低颅压综合征的危害
a******W 2022-05-12 18:49
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低颅压综合征的危害包括头痛、恶心、呕吐、眩晕、站立性晕厥等，这些症状可能提示颅内压力降低，需紧急医疗干预。
1.头痛
低颅压综合征时脑脊液减少导致脑组织牵拉和移位，刺激痛觉敏感结构，引起持续或阵发性头痛。患者可能会经历剧烈的头部疼痛，可能会影响日常生活和工作能力。
2.恶心
当颅内压力降低时，会导致大脑中的血管扩张和收缩功能异常，从而引起恶心感。患者可能出现食欲不振、消化不良等症状，长期可导致营养不良。
3.呕吐
低颅压状态使前庭系统受到刺激，产生眩晕及呕吐反射。表现为突然发生的非喷射状呕吐，常伴有头晕、乏力等不适症状。
4.眩晕
低颅压状态下，脑部血液循环受到影响，可能导致前庭神经元水肿，进而引发眩晕。眩晕严重时可能导致跌倒，增加受伤风险。
5.站立性晕厥
长时间站立时，血液回流至心脏减慢，大脑供血不足，易出现眩晕甚至晕厥。晕厥发生迅速，通常在直立位时出现，需要立即平卧以改善症状。
对于低颅压综合征，应避免快速体位变化，以免加重症状。必要时，可在医生指导下使用静脉输注生理盐水或白蛋白来提高颅内压。
2024-04-16 14:48
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低颅压综合征是由各种原因引起的侧卧位腰部蛛网膜下腔的脑脊液压力在0.59 kPa（60mmH2O）以下，以体位性头痛为特征的临床综合征。低颅压综合征一般是由于脑体积的减少、脑脊液的减少或脑内血液量的减少形成颅内总的体积减少，而使颅压下降，并且造成一系列的临床表现。其独特的临床表现，近来逐渐引起人们的注意，但有许多问题至今还未阐明。临床上此综合征并不太少见，常见于未能认识而误诊。临床上常分为症状性低颅压和原发性低颅压。
症状起因：(一)脑体积减少失水或恶病质状态如脑实质水分的丧失，脑体积缩小;脑脊液生成减少;血液浓缩，血液渗透压增加，脑萎缩。(二)脑脊液减少1、脑脊液漏出腰穿或脊膜术后可以由于脑脊液从针孔漏出以及局部脉络丛血管反射性痉挛和控制脊液产生的下丘脑中械的紊乱。颅脑外伤或颅脑术后，手术或外伤导致脑循环量减少或颅底骨折，形成脑脊液外漏和局部脑脉丛血管的反射性痉挛。脊膜膨出伴有脑脊液漏的患者。2、其他感染或感染后变态反应性慢性软脑膜炎和脑脉络膜室管膜炎;休克状态;有人报道巴比妥类慢性中毒可出现低颅压综合征。机理由于引起低颅压综合征的原因较多，机理复杂，认为颅内低压常由以下三方面原因引起。(一)体积减小1、失水或恶病质状态此时颅内低压是由以下三种因素形成：1脑实质水分的丧失，脑体积缩小。2脑脊液生成减小。3血液浓缩，血液渗透压增加，因而对脑脊液的吸收增加。2、脑萎缩一般不造成颅内低压。因脑萎缩是一慢性过程，其减少的体积，逐渐被脑脊液的增加所代替。(二)脑脊液减少1、脑脊液漏出腰穿后，由于脑脊液从针孔连续漏出以及局部脉部脉络丛血管反射性痉挛和控制脑脊液产生的下丘脑中枢的紊乱，可以产生低颅压。2、颅脑外伤或颅脑术后由于手术或外伤导致脑循环量减少和局部脉络丛血管的反射性痉挛，引起颅内低压，常伴有意识障碍。此外，脑外伤可致脉络丛绒毛基质出血，继后在绒毛基质纤维化阶段则出现颅内低压。因此，脑外伤后的低颅压综合征往往是脑外伤后期的主要症状之一。3、感染或感染-变态反庆性慢性软脑膜炎和脑脉络膜室管膜炎由于患者脑室脉络丛绒毛基质发生纤维化，脉络丛上层常萎缩，在绒毛基质中胶原纤维和嗜银纤维增生，胶原纤维和绑毛小动脉发生透明性变，因而，绒毛小动脉管腔常狭窄或闭塞。绒毛血管之外，有纤维被膜形成。由于上述病理改变，使脑脊液的生成减少，而造成颅内低压。4、中毒有人报道慢性巴比妥类中毒出现了低颅压综合征，其发病机理不明。5、原发性颅内低压原发性低颅压的病因和发病机理不甚明确，据文献报道可能与下列因素有关：1脉络丛脑脊液生成减少或吸收过度;2神经根解剖异常;3脉络丛血管痉挛;4下丘脑功能紊乱;5脊膜膨胀和脊膜、蛛网膜憩。6、休克状态任何原因引起的休克状态，都可减少脑血流量，从而造成脑脊液压力降低。(三)脑血管床的体积减少血液中二氧化碳分压降低时，脑血管床体积就减少，颅内压显著降低。患者常有精神迟钝，这是由于脑血循环比较快的受到抑制或供血不足所致。患者吸入二氧化碳后，血中二氧化碳分压增高，则脑血管扩张，颅内压增加，病情显著改善。
可能疾病：外伤性脑脊液漏 颅内低压综合征 老年性慢性硬膜下血肿 脱水 休克
就诊科室：心血管内科、神经、血液
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1.治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快速性心律失常。
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1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
