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腹膜透析为什么是漏出液
补充说明：腹膜透析为什么是漏出液
a******W 2022-04-22 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
腹膜透析时观察到漏出液可能是因为肾病综合征、糖尿病肾病、肝硬化、尿毒症或自身免疫性疾病等病因导致的液体潴留。漏出液可能表明存在严重的液体平衡紊乱，需要紧急处理，应立即报告医生并调整治疗方案。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏滤过膜损伤，使其通透性增高，血浆蛋白从尿中丢失而引起的一组临床综合征。由于蛋白质大量丢失，血浆胶体渗透压降低，水分从血管腔进入组织间隙形成水肿。肾病综合征患者可遵医嘱使用氢片、片等利尿剂进行治疗，以减少水肿。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁增厚、基底膜增生，使血液中的蛋白质漏入尿液中。此时尿液中蛋白质含量增加，超过每天150毫克/升，因此会出现蛋白尿的情况。患者可以遵照医生的意见服用卡托普利片、盐酸贝那普利片等药物控制血压和血糖水平，从而延缓病情进展。
3.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白的能力下降，同时门脉高压导致血管通透性增加，使得血浆白蛋白从受损的肝脏细胞漏入腹腔。这些积聚的液体可能导致腹部膨胀和腹水的形成。对于肝硬化的患者而言，可以在医生指导下通过脾切除术、断流术等方式来改善不适症状。
4.尿毒症
尿毒症是指肾脏功能严重受损，无法有效清除体内废物和多余的水分，导致毒素和液体在体内积累。这会引起一系列代谢紊乱和并发症，包括水肿和其他体液潴留。建议到正规医院通过血液净化的方式处理，如血液透析、腹膜透析等。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病患者的免疫系统错误地攻击自身的健康细胞和器官，其中包括肾脏。这会导致肾脏过滤功能受损，蛋白质从尿液中泄漏出来。针对自身免疫性疾病的治疗方法包括免疫调节剂，如环磷酰胺注射液、甲泼尼龙注射液等皮质类固醇药物以及生物制剂，例如利妥昔单抗注射液、阿达木单抗注射液等。
腹膜透析患者应定期监测体重变化，以评估水肿状况。此外，还应注意营养均衡，避免高盐饮食，以免加重水肿。
2024-03-02 16:43
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
