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慢性硬膜下血肿形成原因
补充说明：慢性硬膜下血肿形成原因
a******W 2022-05-11 18:44
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
慢性硬膜下血肿可能是由外伤后脑损伤、颅内压增高、凝血功能障碍、抗血小板治疗、抗凝治疗等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.外伤后脑损伤
外伤导致头部血管破裂出血，血液流入硬膜下间隙，积聚并压迫周围组织，引起硬膜下血肿。对于急性外伤后脑损伤引起的硬膜下血肿，可以考虑开颅手术清除血肿。
2.颅内压增高
颅内压增高时，会导致蛛网膜颗粒处的液体吸收减少，从而增加硬膜下腔内的压力，促进硬膜下血肿的发生。针对颅内高压所致的硬膜下血肿，可使用等利尿剂缓解水肿和压力。
3.凝血功能障碍
凝血功能障碍会影响正常的止血过程，可能导致轻微的外伤后出现持续性出血，形成硬膜下血肿。纠正凝血功能异常是关键。例如，维生素K缺乏者需要补充维生素K制剂；而遗传性纤维蛋白原缺乏则需静脉注射纤维蛋白原。
4.抗血小板治疗
抗血小板药物抑制了血小板活化和聚集，影响凝血过程，使受伤部位难以形成稳定的血栓，进一步加重出血，导致硬膜下血肿的发生。停用抗血小板药物可能是必要的。如果患者有冠心病等心脏疾病，医生可能会建议暂时改用低剂量阿司匹林或者换用氯吡格雷、替格瑞洛等其他抗血小板药物。
5.抗凝治疗
抗凝治疗会延长凝血时间，降低血液凝固能力，导致轻微的外伤后出现持续性出血，形成硬膜下血肿。调整抗凝方案是必要的。如长期口服抗凝药的患者，可遵医嘱临时停药或更换为皮下注射低分子量肝素。
建议定期复查头颅CT以监测硬膜下血肿的变化情况。同时注意观察是否有头痛、恶心呕吐等症状，以便及时发现异常情况。饮食方面应保持均衡营养，避免辛辣刺激性食物，以免诱发或加剧病情。
2024-04-29 03:31
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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