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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

酮尿酸中毒可能是由高尿酸血症、痛风性关节炎、糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全、药物副作用等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.高尿酸血症
高尿酸血症是由于体内嘌呤代谢紊乱导致尿酸合成过多或排泄减少而引起的。当血液中尿酸水平过高时,会导致尿酸结晶沉积在关节、肾脏等组织中,引起炎症反应和疼痛。患者可遵医嘱使用非布司他片进行降尿酸治疗,其通过抑制尿酸合成酶的活性来降低血清中的尿酸浓度。
2.痛风性关节炎
痛风性关节炎是由长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶在关节内沉积所引起的。尿酸盐结晶刺激关节滑膜,导致白细胞浸润、软骨和周围组织破坏,从而引发关节炎症。患者可以遵照医生的意见服用塞来昔布胶囊缓解不适症状。
3.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏或机体对胰岛素敏感性下降导致血糖利用障碍,身体为获取能量而分解脂肪,产生大量酮体,其中β-羟丁酸和乙酰乙酸具有较强的酸性,导致血液pH值下降,形成酸中毒。患者需要及时就医,在医生指导下通过补液、小剂量胰岛素疗法等方式纠正电解质失衡和酸碱平衡失调。
4.肾功能不全
肾功能不全是由于各种原因导致肾脏损伤,无法正常过滤废物和液体,尿酸不能被充分排出体外,导致尿酸水平升高。患者应遵循医生建议进行血液透析以帮助清除体内多余的尿酸和其他废物。
5.药物副作用
某些药物如利尿剂可能会增加尿酸的排泄,进而引起尿酸水平波动,诱发急性关节炎发作。对于存在药物副作用风险的个体,医师会在考虑疗效的同时权衡利弊,选择合适的药物种类和剂量,以减少不良反应的发生概率。
针对以上提及的病症,建议定期监测尿酸水平以及糖化血红蛋白,以便早期发现并控制异常。饮食方面,高尿酸血症患者需注意低嘌呤饮食,避免食用动物内脏、海鲜等富含嘌呤的食物;糖尿病患者则要制定合理的饮食计划,保证营养均衡且不过度摄入碳水化合物。

2024-04-21 21:12

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尿酸

尿酸(uricacid)是嘌呤代谢的终末产物,嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常及肾脏对尿酸的排泄障碍均可引起血浆尿酸浓度升高(高尿酸血症)或降低(低尿酸血症)。目前认为,尿酸测定是诊断嘌呤代谢紊乱所致痛风(gout)的最佳生化标志。痛风的主要特点是高尿酸血症,由此而引起痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形、尿酸肾结石等肾脏病变,对健康危害很大。尿酸测定还有助于肾脏病变的早期诊断。

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