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酸中毒手足抽搐的原因
补充说明：酸中毒手足抽搐的原因
a******W 2022-05-09 19:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酸中毒伴手足抽搐可能由代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、乳酸酸中毒等引起，亦可由低钙血症、低镁血症所致。上述情况可能导致神经系统兴奋性增高，从而引发手足抽搐，严重时可危及生命。
1.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由于体内产生过多的酸或肾脏不能有效地清除酸而导致血液中氢离子浓度升高。这会导致血液pH值下降，引起酸中毒。补液和电解质平衡调整可作为代谢性酸中毒的治疗方法，以纠正脱水和电解质失衡。
2.呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒发生于肺部通气功能障碍，无法有效排除二氧化碳，导致血液中二氧化碳水平增高，从而引起酸碱平衡失调。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
3.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由组织缺氧引起的无氧糖酵解增加，导致乳酸积累过量，进而抑制肝脏中的丙酮酸氧化脱羧酶活性，使乳酸不能被进一步代谢为丙酮酸，造成乳酸堆积。轻度至中度肾衰竭患者通常采用腹膜透析来控制乳酸水平。
4.低钙血症
低钙血症指血液中钙离子浓度低于正常范围，影响神经肌肉兴奋性和骨骼健康。当血清钙离子浓度降低时，神经肌肉兴奋性增强，可能导致手足抽搐。补充钙剂是治疗低钙血症的主要方法，常用的口服钙剂包括碳酸钙、柠檬酸钙等。
5.低镁血症
低镁血症是指机体血清镁浓度低于0.75mmol/L，会影响神经传导和肌肉收缩，出现手足抽搐的症状。对于急性严重低镁血症，需要立即静脉注射镁盐；慢性低镁血症则需长期口服镁补充剂。
建议定期监测电解质水平，特别是钠、钾、氯和碳酸氢盐，以及钙和镁的水平，以便早期发现并处理酸碱平衡紊乱及其相关并发症。
2024-01-28 13:04
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
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辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
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用于治疗因缺钙、锌引起的疾病，包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病、妊娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充，小儿生长发育迟缓，食欲缺乏，厌食症，复发性口腔溃疡以及痤疮等。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
