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为什么酸中毒会高血钾
补充说明：为什么酸中毒会高血钾
a******W 2022-04-25 18:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酸中毒导致高血钾可能是由于肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、严重腹泻、长期禁食或饥饿性酮症引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾功能不全
当存在肾功能不全时，肾脏无法有效地清除体内多余的钾离子，导致血液中的钾浓度升高。控制饮食中钾的摄入量是必要的，以减少肾功能不全患者的高血钾风险。例如，限制每天摄入的钾含量低于40mmol。
2.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒时，机体处于无氧代谢状态，脂肪分解增加产生大量酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是酸性的，因此会导致酸中毒；同时，由于胰岛素缺乏，葡萄糖利用受阻，而脂肪分解产生的脂肪酸则被氧化为酮体，进一步加重了酸中毒的程度。患者需要及时补液以纠正脱水状态，同时给予胰岛素治疗以降低血糖水平，从而减轻酮体对身体的毒性作用。
3.严重腹泻
严重腹泻会引起水分和电解质丢失过多，导致血液浓缩，进而引起高血钾。对于严重腹泻引起的高血钾，可以通过口服补液盐溶液来补充水电解质平衡，必要时需静脉输注氯化钠注射液、氯化钾注射液等进行治疗。
4.长期禁食
长期禁食状态下，机体通过分解脂肪和蛋白质来获取能量，会产生大量的酮体，这些酮体会抑制肾小管上皮细胞对钠离子的重吸收，使钠离子排出增多，继而导致钾离子随着钠离子一起排出体外，造成低钠血症和高钾血症。建议定期监测血钾水平，避免过度运动和长时间禁食，保持均衡饮食，适当增加富含碳水化合物的食物摄入，如米饭、面条等。
5.饥饿性酮症
饥饿性酮症是指长时间未进食导致身体进入饥饿状态，为了维持生命活动，机体会分解脂肪产生能量，这个过程中会产生大量的酮体，其中包括具有酸性的β-羟丁酸和具有碱性的乙酰乙酸，当β-羟丁酸积累到一定浓度时就会引起酸中毒。饥饿性酮症的治疗通常包括提供营养支持和胰岛素治疗，如遵医嘱使用复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等，以改善身体状况并预防并发症的发生。
建议定期进行肾功能检测、电解质分析以及血糖监测，以便早期发现并处理高血钾问题。对于存在肾功能不全或其他可能导致高血钾的疾病的患者，应特别注意避免食用高钾食物，如香蕉、橙子等。
2024-03-13 18:20
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慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
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