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为什么酸中毒会高血钾
补充说明：为什么酸中毒会高血钾
a******W 2022-04-25 18:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酸中毒导致高血钾可能是由于肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、严重腹泻、长期禁食或饥饿性酮症引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾功能不全
当存在肾功能不全时，肾脏无法有效地清除体内多余的钾离子，导致血液中的钾浓度升高。控制饮食中钾的摄入量是必要的，以减少肾功能不全患者的高血钾风险。例如，限制每天摄入的钾含量低于40mmol。
2.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒时，机体处于无氧代谢状态，脂肪分解增加产生大量酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是酸性的，因此会导致酸中毒；同时，由于胰岛素缺乏，葡萄糖利用受阻，肝脏为维持血糖水平而加速合成肝糖原和三酰甘油，进而通过尿液排泄大量的钾离子，引起高血钾。患者需要及时补液以纠正脱水状态并改善微循环障碍，常用药物有5%碳酸氢钠注射液、乳酸钠林格注射液等。
3.严重腹泻
严重腹泻会引起水分和电解质丢失过快，导致身体内的钾离子浓度相对增高。患者可遵医嘱口服氯化钠溶液进行补充，也可使用硫酸镁溶液进行缓解。
4.长期禁食
长期禁食状态下，机体处于应激状态，肾上腺皮质激素分泌增多，促进蛋白质分解，产生更多的氨基酸，这些氨基酸被转化为葡萄糖，从而消耗了肌肉组织中的钾离子，导致血清钾降低。对于长期禁食者，可以通过静脉输注营养液来提供必要的能量和电解质平衡，如复方氨基酸注射液、葡萄糖注射液等。
5.饥饿性酮症
饥饿性酮症是指长时间未进食导致身体进入节俭模式，为了获取能量而分解脂肪，产生大量酮体，其中包括具有酸性的β-羟丁酸，导致酸碱平衡失调。饥饿性酮症可通过碳水化合物类食物来快速补充能量，如白米饭、馒头等。
建议定期监测电解质水平，特别是血钾浓度，以便早期发现异常。必要时，医生可能会安排血液生化测试、肾功能评估或其他相关检查。
2024-02-12 13:05
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慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
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