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药物导致继发性肾上腺功能不足怎么治疗

发病时间:不清楚

药物导致继发性肾上腺功能不足怎么治疗

补充说明:药物导致继发性肾上腺功能不足怎么治疗

2021-08-10 14:20

继发性肾上腺功能不足 肾上腺 垂体 综合征 颅咽管瘤 肿瘤 化脓性肉芽肿

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精选回答(1)

李妍 主治医师 哈尔滨市第一医院 三甲

擅长:呼吸、循环、泌尿、神经、消化等系统的急危重症(重症感染、感染性休克、心力衰竭、肾功能衰竭、重症胰腺炎、消化道出血、ARDS、COPD、呼吸衰竭脑出血、脑梗塞等疾病);普通外科(包括甲状腺、乳腺、胃肠道及肝胆胰脾等器官疾病)

提问

肾上腺功能不全是由于肾上腺功能退化而没有ACTH。继发性肾上腺功能不全可发生在全垂体、单纯ACTH缺乏和停止皮质类固醇治疗后接受皮质类固醇治疗的患者中。垂体总功能减退在心房综合征患者中更为常见,但也可发生在颅咽管瘤和各种继发于染色体的肿瘤、年轻患者、化脓性肉芽肿和罕见的创伤性感染,导致垂体组织破坏。

2022-06-23 17:59

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此病是由于缺乏ACTH的肾上腺功能减退所致。继发性肾上腺功能不足可以发生在全垂体功能低下,单一ACTH产生缺乏和接受皮质类固醇治疗的病人在中断皮质类固醇治疗后。全垂体功能减退,最多见于席汉综合征妇女,但亦可发生在继发于嫌色细胞瘤,较年轻病人的颅咽管瘤和各种各样肿瘤,肉芽肿,罕见有外伤感染导致垂体组织破坏。病人接受皮质类固醇多于4周或中断治疗数周至数月后,在应激过程中无足够ACTH分泌兴奋肾上腺产生足量皮质类固醇,或者由于肾上腺皮质萎缩对ACTH无反应。这一现象可持续至类固醇治疗停止后1年。长期类固醇治疗期间,测定下丘脑-垂体-肾上腺轴心完整性可以通过静脉注射替可克肽5~250μg静脉推注,30分钟后血浆皮质醇水平应该>20μg/dl(>552nmol/L)。单一ACTH缺乏系特发性,极其罕见。

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