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肾小管酸中毒怎么检查能确诊
补充说明：肾小管酸中毒怎么检查能确诊
2022-01-05 15:34
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张桂红 副主任医师 哈尔滨市第一医院 三甲
擅长：急性肾损伤、慢性肾脏病及各种并发症的诊断及治疗，急慢性肾小球肾炎的诊断及治疗。
提问
肾小管酸中毒一般可以通过尿常规、血常规、肾功能等相关检查来确诊。肾小管酸中毒一般是由于肾小管功能障碍，引起的代谢性酸中毒，患者可出现乏力、头晕、恶心、呕吐等不适症状。
1、尿常规
尿常规检查是对尿液进行化验，主要检查尿液中的pH值、尿比重、尿蛋白、尿葡萄、蛋白质等指标，如果尿常规中出现尿pH值升高、尿比重降低、尿蛋白阳性等结果，一般可以诊断为肾小管酸中毒。
2、血常规
血常规检查是对血液中的细胞成分进行检测和形态学分类，是诊断疾病的一种辅助手段。肾小管酸中毒患者血常规检查可能会出现血红蛋白下降、红细胞计数减少、血小板计数下降等结果。
3、肾功能
肾小管酸中毒可能会影响肾功能，导致肾功能异常。肾小管酸中毒患者肾功能检查可能会出现血清肌酐、尿素氮升高、尿酸升高等结果。
此外，还可以进行肾穿刺活检、影像学检查等辅助诊断。建议患者及时就医，在医生指导下进行对症治疗。如果是肾小管酸中毒引起的，患者可以在医生的指导下服用枸橼酸钾缓释片、碳酸氢钠片等药物进行治疗。如果是肾衰竭引起的，可以遵医嘱服用片、卡托普利片等药物进行治疗。
2022-07-05 18:07
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
碳酸氢钠注射液
（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
