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肾缺血是什么原因
补充说明：肾缺血是什么原因
2022-04-27 18:03
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李妍 主治医师 哈尔滨市第一医院 三甲
擅长：呼吸、循环、泌尿、神经、消化等系统的急危重症（重症感染、感染性休克、心力衰竭、肾功能衰竭、重症胰腺炎、消化道出血、ARDS、COPD、呼吸衰竭脑出血、脑梗塞等疾病）；普通外科（包括甲状腺、乳腺、胃肠道及肝胆胰脾等器官疾病）
提问
通常情况下，肾缺血可能是由于肾动脉狭窄、肾小球肾炎、肾盂肾炎等原因导致的。
1、肾动脉狭窄
肾动脉狭窄是指肾动脉主干或分支狭窄，导致肾脏的血液供应减少或供血中断，从而引起肾脏病变，患者主要表现为血压升高、头痛、恶心、呕吐等症状。患者可遵医嘱使用卡托普利、依那普利等药物治疗。如果药物治疗效果不佳，可在医生的指导下选择手术治疗，如经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。
2、肾小球肾炎
肾小球肾炎是指肾小球损伤而引起的疾病，患者主要表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。患者可遵医嘱使用环磷酰胺、环孢素等药物进行治疗。如果药物治疗效果不佳，患者可在医生的指导下选择透析治疗，如血液透析、腹膜透析等。
3、肾盂肾炎
肾盂肾炎是指病原微生物侵犯肾盂及肾实质引起的炎症，患者主要表现为发热、腰背痛、尿频、尿急等症状。患者可遵医嘱使用左氧氟沙星、环丙沙星等药物治疗。日常应注意多喝水以冲刷尿道，少吃辛辣刺激性食物，以免病情加重。
除此之外，还可能是肾静脉血栓、肾动脉栓塞、肾结核等原因导致的。建议患者及时就医，明确诊断后，遵医嘱进行治疗。
2022-07-15 15:39
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肾缺血是急性肾功能衰竭的病因之一。高渗性导致肾缺血、缺氧因一般造影剂均为高渗性，浓度在1400～1800mOsm/L，其含碘量高达37%，当高渗性的造影剂到达肾脏后，一方面可引起肾血管收缩，肾血流量减少，导致肾缺血。 肾脏是机体维持内环境稳定的重要器官。严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。
症状起因：急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。根据发病原因的不同和各自的病理生理特点，病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱，急性循环衰竭等，肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等;肾后性如完全性尿路梗阻等。其中以急性肾小管坏死最为常见，也最具特征性，而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。常用的造影剂均为高渗性，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。以下是易造成肾损害的危险因素和可能的危险因素：1.危险因素(1)原有肾功能不全。(2)伴有肾功能不全的糖尿病：有糖尿病病史10年以上，年龄超过50岁，有心血管并发症及肾功能不全者危险性大。(3)充血性心力衰竭：心功能Ⅳ级的充血性心力衰竭者为明显危险因素。由于造影剂可使肾血管收缩，肾血流量减少，增加了充血性心衰患者发生缺血性肾功能衰竭的危险性。(4)肾病综合征。(5)肝硬化伴肾功能损害。(6)血容量减少或脱水：狗的实验研究中发现，在脱水状态下，造影剂可引起肾内血管显著收缩。(7)多发性骨髓瘤：静脉内注射造影剂可引起急性肾衰，曾一度认为多发性骨髓瘤者静脉内注射造影剂为反指征。但在一组回顾性多发性骨髓瘤接受造影剂后的观察中发现CAN发生率仅为0.6%～1.25%。因此临床若需要，仔细监测，补充容量后仍可进行。(8)同时应用其他的肾毒性药物。(9)短期内接受多种放射性造影剂者。(10)造影剂的剂量：剂量越大，肾损害增加，当剂量30ml时，造影时平均血压小于13.3kPa(100mmHg)则危险性增加。(11)高血钙。2.可能的危险因素(1)年龄：由于高龄者肾单位减少及肾血流量的降低，GFR随年龄而下降，CAN发生率高。(2)无肾功能损害的糖尿病患者。(3)贫血。(4)蛋白尿(不伴有肾病综合征)。(5)肝功能异常。(6)高尿酸血症。(7)男性患者。(8)高血压。(9)接受肾移植者。
就诊科室：肾
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