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心尖区舒张期奔马律原因
补充说明：心尖区舒张期奔马律原因
2022-08-05 18:21
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郭潇繁 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三甲
擅长：心血管常见病
提问
奔马律是心肌严重受损的标志，可见于心力衰竭、心肌病、心脏瓣膜疾病和急性心肌梗死。
奔马律是额外的心音，发生在舒张期的第三心音。由于心率往往同时增加，与马以原有的第一、第二心音奔跑时的蹄声相似，故称跑马节律。按其出现时间，可分为如下几种。1.舒张早期奔马律。最常见的是，它的出现预示着严重的器质性心脏病，常见于心力衰竭、急性心肌梗死、严重心肌炎和扩张型心肌病。儿童和青少年有时会出现。2.舒张末期奔马律。多见于阻力负荷过大导致心室肥厚的心脏病，如高血压性心脏病、肥厚性心肌病、主动脉瓣狭窄等。3.重叠奔马律。常见于心肌病或心力衰竭。
如果患者有奔马律，应积极配合医生明确诊断，以免耽误病情。
2022-08-27 11:33
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正常成人心脏跳动有两个心音，称为第一心音和第二心音，奔马律为出现在第二心音后的附加心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律，酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称为奔马律。根据奔马律出现时间的不同，可分为舒张早期奔马律，舒张晚期奔马律和重叠性奔马律，其中以舒张早期奔马律最为常见，它出现在第二心音后0.12-0.18秒内;舒张晚期奔马律发生较晚，出现在收缩期开始之前，即第一心音前0.1秒，故也称收缩期奔马律;当同时存在舒张早期奔马律和舒张晚期奔马律时，加上第一心音和第二心音，听起来就象平行发生的四个音响，又称“四音律”，“火车头奔马律”。一般认为舒张早期奔马律是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁震动。所以奔马律的出现是心肌严重受损的重要体征。
症状起因：多见于压力负荷过重引起心室肥厚的心脏病，如高血压性心脏病、肥厚型心脏病、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等;也可见于心肌受损出现的心肌顺应性下降的疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病等。
可能疾病：白喉性心肌炎 室性并行心律及室性并行心律性心动过速 肾上腺素能依赖性尖端扭转性室性心动过速 间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速 束支折返性室性心动过速
常见检查： 心音图
就诊科室：心血管内科
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