发病时间：不清楚
颅内压增高为什么不能做腰穿？
补充说明：颅内压增高为什么不能做腰穿？
2022-08-23 18:10
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精选回答(1)
邵自强 主任医师 中日友好医院 三甲
擅长：脑血管病、帕金森综合症、痴呆、抑郁焦虑
提问
颅内压明显升高时，如果腰椎穿刺试验时脑脊液引流过多过快，可能诱发脑疝。
头痛是因为腰椎穿刺释放脑脊液，可能会使部分患者出现颅内压降低而头痛的症状，但不会持续太久。只有多喝水，保持仰卧位，好好休息，才能缓解。如果操作不规范或消毒不到位，就会发生感染。腰椎穿刺的穿刺部位会有出血，尤其是凝血功能异常的患者。对于颅内压高的患者，如果进行腰椎穿刺，会有脑疝的风险，甚至有生命危险，所以颅内压高者禁用腰椎穿刺。如果怀疑后颅窝占位，应先进行影像学检查，腰椎穿刺不适合这类疾病。如果腰椎穿刺时颅内压明显升高，应立即给予甘露醇注射液等脱水药物。
要加强对患者的生活护理，妥善保护患者，避免意外发生。对于不安分的患者，要找出原因，对症治疗，不要轻易给镇静剂，要给患者保护性约束。
2022-09-09 18:41
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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