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儿童糖尿病酮症酸中毒诊断及治疗
补充说明：儿童糖尿病酮症酸中毒诊断及治疗
2022-10-14 11:53
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张费通 副主任医师 广州医科大学附属第三医院 三甲
擅长：儿童慢性咳嗽，咳嗽变异性哮喘，婴幼儿喘息，婴幼儿哮喘，过敏性咳嗽
提问
糖尿病酮症酸中毒儿童可通过检查外周血糖、血酮、尿糖等来判断患者是否中毒。可通过胰岛素和补液来治疗。
1、临床上，对于有恶心、呕吐、酸中毒、脱水、休克和不明原因昏迷的患者，尤其是那些有酮类呼吸、低血压和高尿量的患者，无论是否有糖尿病病史，都应考虑这种疾病的可能性。立即检查外周血糖、血酮、尿糖和尿酮，并抽血检查血糖、血酮类β-羟基丁酸、尿素氮、肌酐、电解质、血气分析等，以确认或排除疾病。2、对于糖尿病酮症酸中毒的早期儿童，只需补充足够的胰岛素和液体，密切观察病情，定期检查血糖和血酮，并调整胰岛素剂量。一旦确诊，酸中毒甚至昏迷的患者应立即积极抢救。
患者应爱护口腔和皮肤，保持皮肤清洁，防止褥疮和继发感染，女性患者应保持外阴清洁。
2022-10-25 21:41
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小儿糖尿病，多为第一型或需胰岛素型糖尿病，是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起高血糖及尿糖，小儿易出现酮症酸中毒，后期常有血管病变，眼及肾脏受累。儿童时期的糖尿病是指在15岁以下发生的糖尿病。根据不同的病因，可将儿童时期的糖尿病(diabetes mellitus of childhood)分为：胰岛素依赖型糖尿病(insulin dependent diabetes mellitus，IDDM)、非胰岛素依赖型糖尿病(non-insulin dependent diabetes mellitus，NIDDM)、营养不良性糖尿病、糖耐量损伤及其他类型的糖尿病。5～6岁及10～14岁小儿多发病，5岁以下小儿少见。目前，小儿二型糖尿病发病率再也提高，胰岛素敏感性降低，胰岛素分泌水平高于正常人。
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