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精选回答(1)

袁瑜 副主任医师 广东药科大学附属第一医院 三甲

擅长:慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、肠功能紊乱、脂肪肝

提问

食管癌饮水呛咳原因包括食管癌发生纵膈、锁骨上淋巴结转移,肿大淋巴结压迫喉返神经引起喝水呛咳,食管癌发生脑转移导致神经麻痹,如舌咽神经、迷走神经麻痹等出现呛咳,食管癌并发副癌综合征,出现重症肌无力表现为喝水呛咳。尽快到医院完善食道镜检查,明确饮水呛咳具体原因,治疗办法包括放置食道支架、手术治疗、对症处理,早期肿瘤尽快行手术切除病灶,晚期及时进行化疗、放疗等。

2022-10-13 13:59

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饮水呛咳

饮水呛咳是吞咽困难的表现之一,引起此症状的病因有许多,通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状,表现为在进食后即刻或8~10秒钟内,在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感,严重时甚至不能咽下食物。

  • 症状起因:中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等);帕金森病,又称震颤麻痹;重症肌无力;食管异物。饮水呛咳分为两个阶段:1)饮水2)呛咳,后者借助于咳嗽反射完成,咳嗽反射:刺激因子:大支气管以上对机械刺激敏感,二级支气管以下对化学刺激敏感。感受器:喉、气管和支气管粘膜。传入:迷走神经中枢:延髓传出:短深吸气--声门紧闭()--呼气机强烈收缩,肺内压和胸膜腔内压急剧上升--声门突然开放,气体由肺内高速冲出,将喉以下呼吸道内异物排出。附:喷嚏反射:类似于咳嗽反射,只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。感受器:鼻粘膜传入:三叉神经传出:腭垂下降,舌压向软腭(不关闭声门),呼出气经鼻腔喷出。饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因,导致水进入气管粘膜,使机体做出反射,吞咽运动:口腔--咽部:闭合嘴唇,舌从舌尖到舌后部依此上举,抵触硬腭并后移,将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)接下来是自动过程:咽部期:刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮,X喉上神经内支--下神经节--孤束核),引起反射动作:软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路,声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停,食管上括约肌舒张,食团被挤入食管上段。食管期:上括约肌发生反射性收缩,食管产生由上向下的蠕动。食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器,通过位于延髓的中枢发出冲动,经迷走神经传至食管(ACh,可以被阿托品拮抗)。

  • 可能疾病:进行性延髓麻痹  畸形性吞咽困难  颈静脉球瘤  亚急性硬膜外血肿  肌萎缩侧索硬化症  

  • 常见检查: 颅脑CT  颅脑超声检查  

  • 就诊科室:内科

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