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确诊不稳定性心绞痛是冠心病吗
补充说明：确诊不稳定性心绞痛是冠心病吗
2023-06-21 14:31
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精选回答(1)
王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
确诊不稳定性心绞痛，不一定是冠心病。
不稳定心绞痛是一种介入手术中常见的疾病，由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，从而影响心肌供血，导致心肌缺血缺氧，引起心绞痛。不稳定心绞痛通常表现为胸闷、胸痛等症状，但不稳定心绞痛也可能是冠心病引起的。不稳定心绞痛和冠心病的区别主要在于冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种表现，因此不稳定心绞痛不一定是冠心病。
不稳定心绞痛和冠心病的治疗方法也不同，不稳定心绞痛的治疗主要是抗血小板治疗，冠心病的治疗主要是抗血小板治疗，必要时可行冠状动脉支架植入术。
2023-06-25 16:55
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不稳定性心绞痛(急性冠状动脉功能不全;梗死前心绞痛;恶化性心绞痛;中间综合征)，特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。 不稳定型心绞痛(unstable angina)是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。 不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重,后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂,结果出现血小板粘附引起的.造影证实1/3以上的不稳定性心绞痛病人其缺血区的血管内有导致部分闭塞的血栓,由于造影时可能难于辨认血栓,报道的发生率可能偏低. 与稳定性心绞痛相比,不稳定性心绞痛的疼痛更强,持续时间更长,较低的活动量就可诱发,休息时也可自发出现(卧位心绞痛),性质呈进行性(恶化型),这些改变可任意组合.大约30%的不稳定性心绞痛病人在发作后3月内可能发生心肌梗死.猝死少见,胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志.
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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