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晨起咯血问题
补充说明：晨起咯血问题
a******T 2010-04-17 09:42
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王勇林 主治医师 齐河县人民医院
擅长：内科
提问
你好：咯血”是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者，是咯出；而呕血是由上消化道疾病（包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经胃从口腔呕出，可为喷射状，这说明同样是血，但来源不同且方式不同。
它们引起的病因也不相同。咯血常见的有支气管肺癌、支气管扩张、肺结核、肺炎、二尖瓣狭窄、气管支气管子宫内膜异位症等；而呕血常见的病因则有消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、食管炎、食管癌、食管异物、急性胃粘膜病变、肝硬化、肝的恶性肿瘤等。从血中混有物来看，咯血是痰、泡沫，而呕血是食物残渣、胃液。就是出血前症状也有差异，咯血有喉部痒感、胸闷、咳嗽等，呕血有上腹不适、恶心、呕吐等。
从血的颜色来看，咯血大多为鲜红，如：肺结核、支气管扩张，铁锈色血痰主要见于大叶性肺炎，而砖红色胶冻样血痰主要见于克雷白杆菌肺炎，左心衰竭肺水肿时咯浆液性粉红色泡沫样血痰。而呕血则为棕黑、暗红，当出血量多且在胃内停留时间短，则血色鲜红或混有凝血块，或为暗红色；当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色。
2010-04-17 10:02
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声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出者称为“咯血”(Hemoptysis)。其表现可以是痰中带血或大量咯血。因此临床上常根据病人的咯血量多少，将其分为：少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。 需要强调的是，对咯血病人病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。
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