发病时间：不清楚
颅内血肿相关
补充说明：颅内血肿相关
a******V 2010-07-19 16:33
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谭常志 副主任医师 市医院 三甲
擅长：大学毕业后曾先后从事内科外科妇产科儿科与妇幼保健等科四十年
提问
1 监测意识状态、神经功能、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的异常变化 意识状态是反映颅脑损伤程度的一项重要指标。应用GCS评分及时有效地了解患者的病情变化，有效帮助救治。测试时，保持室内安静，患者取仰卧位，暂停心电监护和床边治疗(输液不停)。测试时，刺激部位相对固定，语言音量适中，并尽量使用患者能听懂的语言。通过呼叫患者的姓名，简单对话，用手轻拍、捏、针刺患者的皮肤，压迫眶上神经等反射，观察患者有无呻吟、皱眉、肢体活动等反应。了解患者有无吞咽、咳嗽及睫毛反射，了解瞳孔是否等大等圆，对光反应是否灵敏。颅脑损伤患者在严密观察瞳孔、生命体征的同时，进行GCS评分，能准确及时地反映患者病情变化。该类患者术后GCS评分逐渐上升是病情好转的标志。监测患者的血压是否进行性升高，脉搏、呼吸的变化，能及时有效判断病情，进行救治。
2 保持呼吸道通畅 脑损伤患者可因意识障碍、气道不通畅，出现周围性呼吸障碍。亦可因病情危重，出现中枢性呼吸衰竭。应勤翻身拍背，以促进痰液排出。头偏向一侧，防止呼吸道分泌物、呕吐物或因舌后坠而阻塞呼吸道。及时清除呼吸道分泌物，吸痰时动作要轻，避免损伤呼吸道黏膜。痰黏稠不易咳出者给予雾化吸入，每6h 1次，可加用α-糜蛋白酶1支、庆大霉素8万u、5mg，中流量氧气吸入，每分钟3~4L。有舌后坠时，用舌钳外包纱布将舌拉出或抬高下颌，以畅通呼吸道。必要时行气管切开，保持吸入空气的温度和湿度，温度宜在32℃~34℃，湿度在40%~60%。注意消毒隔离与无菌操作。定时做呼吸道分泌物的细菌培养和药物敏感试验。
3 深静脉置管 深静脉置管是一种以特制的硅胶管经皮肤穿刺置管于深静脉腔内，经此输入高营养液，建立长期输液途径，减少反复穿刺给患者带来的痛苦，也减轻护理工作量。
2010-07-19 16:35
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神经系统检查的一般检查主要是检查病人的意识状态。通过与病人交谈并检查病人对外界刺激的反应而进行评价。
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