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怎么治疗脑棘球蚴病最有效？
补充说明：怎么治疗脑棘球蚴病最有效？
a******V 2010-07-28 12:52
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王广义 主任医师 美莱整形美容医院
擅长：医学整形美容形象顾问，个人综合形象设计，整形术前术后心理辅导
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脑棘球蚴病，是由于细粒棘球绦虫棘球蚴引起的一种慢性脑、肝肺、心肾等部位的寄生虫病，脑包虫占棘球蚴病病人的1%左右。脑棘球蚴病为自然疫源性疾病，分布广泛，遍及全世界，主要流行于畜牧区临床表现与一般的颅内高压相同因此在包虫流行区对颅压增高的病例应警惕脑棘球蚴病。
病因：棘球蚴病是由棘球属虫种的幼虫所致的疾病，在中国以细粒棘球绦虫最为多见细粒棘球绦虫长仅1.5～6mm，由1个头节和3个体节组成，其终宿主为狗、狼、狐等犬科动物，中间宿主主要为羊。当细粒棘球绦虫的虫卵被羊吞食后，即可在十二指肠内孵出六钩蚴钻入肠壁，经肠系膜静脉随血流进入肝脏、肺脏发育为包虫囊（棘球蚴）。包囊内充满透明的或乳白色的囊液，囊液不凝固，有很强的抗原性。此外包囊内还含有数量不等的原头蚴并可产生子囊孙囊。当受感染的羊的新鲜内脏被狗等犬科动物吞食后，包囊内的原头蚴即可在其小肠内发育为成虫成熟产卵人亦为包虫的中间宿主。
症状：1.原发型 棘球蚴逐渐增大，造成颅内占位效应并对脑室系脑棘球蚴病感染途径统压迫和梗阻，以至颅内压增高由于包虫囊肿扩张性生长，刺激大脑皮质，引起癫痫发作，囊肿较大的出现头痛恶心、呕吐，视力减退和视盘水肿等。依囊肿所在部位产生局灶性症状如偏瘫、失语、偏身感觉障碍等。主要的临床特点是颅内压增高和癫痫发作。2.继发型 症状比较复杂，一般分原发棘球蚴破入心内期，潜伏静止期和颅压增高期。继发棘球蚴破入心内由于大量棘球蚴的内容物突然进入血流，可出现虚脱，呼吸急迫心血管功能障碍以及过敏性反应等症状由于棘球蚴不断长大且系多个，分布广泛，所以该型临床特点与脑转移瘤相似。
并发症：可并发囊内感染，造成脑脓肿。外伤可引起脑包虫破裂，导致过敏性休克死亡。棘球蚴可引起脑梗死。术前或术中包虫囊肿破裂术后可有多发种植病灶出现。后遗症可有轻偏瘫或单瘫、失明癫痫等。
治疗： 棘球蚴首选药物。阿苯达唑口服吸收良好疗效显著，有取代甲苯达唑的趋势，剂量为每天10～40mg/kg，分2次服，30天为一个疗程，可视病情连续治疗数个疗程。亦有人建议长期大剂量阿苯达唑治疗，每天剂量为20mg/kg，疗程可从17～66个月（平均36个月）不等经长期随访有效率可达91.7%。一般病人对长期治疗均能耐受未见严重的毒副作用但治疗中应随访肝、肾功能与骨髓， 孕妇忌用。甲苯达唑国外采用的剂量与疗程不一，剂量自20～200mg/（kg?d）不等，通常以40～50mg/（kg?d）为宜，分3次口服疗程1个月，一般需治疗3个疗程其间间隔半月也有人延长治疗至3～5年者，疗效报道不一。本药吸收差，空腹口服仅1%吸收配合脂肪餐，吸收率可提高至5%～20%。
2010-07-29 08:49
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人体感染棘球蚴病是细粒棘球绦虫棘球蚴引起的一种慢性脑、肝、肺、心肾等部位的寄生虫病，脑包虫占棘球蚴病病人的1%左右。本病为自然疫源性疾病，分布广泛，遍及全世界，主要流行于畜牧区。
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