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小儿遗尿怎么办
补充说明：小儿遗尿怎么办
2010-08-28 23:15
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精选回答(3)
叶文艳 副主任医师 海城市正骨医院 三甲
擅长：擅长对糖尿病、高血压、冠心病、肾脏病等内科常见病疑难病的诊治.
提问
小儿遗尿可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方式进行改善。
1、一般治疗
在日常生活中要养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免长期熬夜，过度劳累。家长要注意孩子的个人卫生，勤换洗衣物，避免穿紧身的衣物，并保持外阴部位的清洁。
2、药物治疗
如果遗尿的情况比较严重，家长可以在医生的指导下给孩子服用醋酸去氨加压素片、盐酸奥昔布宁片等药物进行治疗，能够起到减少夜间小便的次数，增加膀胱容量的作用。
3、物理治疗
在服用药物期间，家长也可以遵医嘱给孩子进行针灸、按摩等方式进行辅助治疗，能够促进局部血液循环，从而达到缓解病情的目的。
除此之外，还可以通过中医治疗、心理治疗等方式进行缓解，严重时应立即就医。
2021-09-16 19:18
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李永杰 副主任医师 河间市北石槽乡卫生院
擅长：熟练掌握内科以及儿科，妇科常见病诊治
提问
你好，有可能女孩子白天过度劳累，晚上睡觉比较深。也不能排除有膀胱炎，膀胱收缩过频，也不能排除颅脑病变，脊髓病变等引起的。这种情况需要去泌尿外科检查的，可以化验尿常规，必要时做彩超。脑部，脊柱核磁共振等检查，明确原因以后再考虑治疗。
2018-03-21 16:36
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朱广清 冠县人民医院
擅长：儿科、内科
提问
一般的正常婴幼儿1岁半以后应该能够逐步自我控制小便，但3岁以内不能自己控制夜间排尿仍属正常的生理现象。若三岁以上的小儿夜间仍不能自主排尿，尤其是五岁以上的小儿那就是病态了，因为小儿三岁以后气血经脉逐渐充盛，而且脏腑的发育渐走向成熟，排尿的控制和表达能力已经具备。当然若学龄儿童因白天游玩过累，或精神疲劳，或睡前大量饮水等原因出现了偶然的遗尿，则不属病理的遗尿范畴。
部分遗尿证患儿从生后一直尿床，但也有儿童已持续一年以上夜间自主排尿，但由于精神因素或疲劳等原因再次出现尿床症状，甚至持续到性成熟时才消失，也有少数成年人还有尿床现象。若遗尿长期不愈，会使儿童在精神上、心理上产生自卑感，会影响孩子的身心健康，使小儿的智力和体格发育受到影响。
根据国外调查，大概有lO-15％的儿童患遗尿证；我国同内资料表明在校小学生平均发病率在10．77％左右。因此，家长应该对小儿遗尿有清楚的认识，若自己的孩子患有遗尿症，应到医院进行检查，看是否有尿路感染、脊柱裂(隐性或伴有脊髓膨出)，脊髓损伤、癫痫或大脑发育不全。需要对症治疗的要及早治疗。其中脊柱隐裂的发生率在遗尿患儿中的比率很高，资料表明中医药治疗可取得较好的疗效。对于各种功能性遗尿患儿，中医将他们分为肾气不足型、脾肺气虚型、肝经湿热型、心肾不交型。
肾气不足的小儿遗尿，每晚可多次尿床，尿清长味不大，平时在天气寒冷时，小便次数多，面色苍白，缺少光泽，神疲乏力，四肢发凉、怕冷，或下肢无力，智力较同龄儿童稍差，舌质淡苔白滑等证。治疗要温补肾阳，中药可用：
益智仁l0g 补骨脂lOg茯 苓15g 山荣萸10g
菟丝子l0g 五味子6g 白 果l0g 桑螵蛸15g
肉 桂3g
食疗可用韭菜子9g，研末和面做饼，分2次食，每天1次，连服6～7天，以后视病情而定。或用羊肚1个，将羊肚洗净加水煮汤，调味后空腹食用，每天一次，连服7～8天。
若小儿除遗尿外，兼见一些肺脾气虚证，如少气懒言，神疲乏力，面色萎黄，食欲不振，大便不成形，稍动就出汗，舌淡苔薄白等证，则应补益脾肺以固涩小便，方药可用：
党 参l0g 黄 芪l0g 白 术l0g 陈皮l0g
益智仁l0g 白 果l0g 柴 胡l0g 山 药l0g
乌 药l0g 鸡内金l0g 芡 实10g
水煎服。
还可利用食疗：如黄母鸡1只，粳米(大米)100g，黄花30g，熟地50g。将鸡去毛和内脏，黄芪、熟地用布包好，同放锅内煮烂熟，去药渣及鸡骨，人粳米煮粥。调味随意服食。或用荔枝干10个，每天1次，连服6～7天，或将荔枝肉50g，糯米50g，塞入猪膀胱内煮熟食，连服5～6天。
肝经湿热型的症状主要为：夜间遗尿，其尿量不多，但味腥臊，尿色较黄，兼见性情急躁易怒，面赤唇红，口渴好喝水，舌红苔黄等。治疗应该泻肝清热，中药可用：
龙胆草6g 黄 芩10g 栀 子6g 泽 泻10g
木 通3g 车前子10g 当 归10g 生 地10g
柴 胡6g 白 果6g 甘 草3g 等。
此方使用应特别注意不可用于脾胃虚弱、下元虚冷者。
食疗可选猪膀胱1个，益智仁9～15g(或薏米100g，或糯米100g，或莲子100g)。将猪膀胱切开洗净，装入上述任何一种药，放锅内炖熟后服食。每天1次，连服5～6天。简单的方法还可取益智仁9g，醋炒研细末，分3次开水冲服，连服6～7天。
心肾不交型表现为梦中遗尿，睡眠不安，烦躁叫扰，白天多动少静，或手足心发热，形体消瘦，舌尖红有刺苔薄，应清心滋肾，方药可用：
生地20g 竹 叶6g 木通3g 黄连1．5g
肉桂3g 甘 草1g 黄精1g 玉竹10g
桑螵蛸10g 益智仁10g
遗尿的小儿夜间一般多不能自醒，因此，中药方剂中一般可适当加清心醒神之品，如莲心、麻黄、菖蒲、远志等药。
除药物治疗外，还可用一些其他方法：如针灸疗法，体引取关元、气海、三阴交、阴陵泉、印堂，每次2—3穴，可配足三里。手针取夜尿点(小指二横纹中点)，留针15分钟。耳针取肾、膀胱、皮质下。或采用推拿疗法，揉丹田200次，摩腹20分钟。
家长们应该让孩子自幼养成良好的习惯，按时排尿，白天不要过度游玩，以免夜间疲劳贪睡，傍晚后少喝水，晚饭少吃流质及汤水。孩子临睡之前应提醒他们排空小便，并在孩子夜间经常尿床的时间，将孩子唤起排尿，取得效果后减少唤醒次数至不再叫醒而可以自觉排尿。遗尿的小儿多有较大的心理负担，害怕别人知道自己尿床，自卑感较强，患儿家长应该对孩子耐心教育引导，不应该责怪打骂孩子，应该让孩子消除怕羞、紧张的情绪，树立治疗的信心，消除顾虑，注意身心健康。对于那些自尊心较强的患儿，家长应替孩子保密。
2010-08-28 23:20
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遗尿症(enuresis)又称非器质性遗尿症或功能性遗尿症，通常系指儿童5岁后仍不自主地排尿而尿湿了裤子或床铺，但无明显的器质性病因。 遗尿症有两种分类的方法。第一种分类是根据遗尿发生的时间而定，当儿童遗尿发生在睡眠中(包括夜间睡眠和午睡)，但白天能控制排尿，而且膀胱功能正常，则称为单一症状的夜间遗尿，而当小儿白天清醒时有遗尿，但无神经系统的病变诸如脊柱裂、脊柱损伤等，则称为白日遗尿。第二种分类法将其称为原发性和继发性遗尿，所谓原发性是指小儿从小至就诊时一直有遗尿，而继发性是指小儿曾经停止遗尿至少6个月，以后又发生遗尿。
小儿肺热咳喘颗粒4克
清热解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者。
银花泌炎灵片
清热解毒，利湿通淋。用于急性肾孟肾炎、急性膀胱炎、下焦显热证，证见：发热恶寒、尿频急、尿道刺通或尿血、腰痛等。
盐酸帕罗西汀片
治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
