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葡萄胎术后HCG上涨是绒癌吗？
补充说明：葡萄胎术后HCG上涨是绒癌吗？
a******B 2010-11-07 15:53
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医生回答(1)
田元庆 主治医师 三甲
提问
您好，如果病理没有绒毛结构，那么马上可以排除浸润性葡萄胎的可能。我怀疑您母亲绒癌的可能性也比较大，但也有一定可能是胎盘部位滋养细胞肿瘤。绒毛膜上皮癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。病变可造成局部严重破坏，并转移至全身，致病人迅速死亡。绒癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，产后、流产后或葡萄胎后阴道持续不规则出血、子宫大而软、血或尿ｈｃG持续阳性，或一度阴性后又转为阳性，应想到绒癌的可能。X线检查肺部有转移阴影出现，多可确定诊断。不典型的病例，诊断有一定困难。尤其与侵蚀性葡萄胎难于鉴别，还需依靠血、尿ｈｃG测定和X线检查，最后需根据病理才能确定诊断。绒癌与浸润性葡萄胎的最大区别就是病理检查没有绒毛结构。但皆有滋润细胞。我怀疑可能是病理结果有一定误差，病理是诊断癌症的黄金标准，所以我还是建议您母亲重做病理检查。也可以做一个X线检查，看肺部有无阴影，如果有的话，可能性就非常高了，治疗就先按绒癌的治疗方式先行治疗。继发于葡萄胎后的绒癌是最不理想的结果，特别容易转移。还是考虑化疗吧。祝您母亲早日康复
2010-11-07 15:57
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所谓葡萄胎，是组成胎盘的绒毛发生水肿变性，形成很多大小不等的水泡，好像串串的葡萄。葡萄胎的发生率约占妊娠总数的千分之一，最常发生在40岁以后妊娠的妇女，尤其是更年期妇女葡萄胎(hydatidiform mole)为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄。有完全性部分性之分，大多数为完全性葡萄胎。临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者，则冠以部分性葡萄胎。在自然流产的组织中发现40%病人有一定的水泡样变性，但不诊断为葡萄胎。
