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怎样鉴别呕吐物吸入,呕吐物吸入跟哪些相似疾病相似？
补充说明：怎样鉴别呕吐物吸入,呕吐物吸入跟哪些相似疾病相似？
a******7 2011-05-23 09:35
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医生回答(1)
于心 主治医师 三甲
提问
分辨和鉴别呕吐物吸入，详细如下：
老年人反复发作的肺炎，应排除误吸呕吐物的可能，尤其在危重症患者。确诊往往需在气管吸出物内发现胃内容物，但该标准易漏诊吸入量较少的病人。
误吸后感染确定常较困难，因为误吸胃液所致的化学性肺炎亦可引起发热、白细胞增多、脓痰和胸片浸润影等。咳出的阳性痰标本可被口咽部细菌污染或仅表示细菌寄殖而非感染。需要通过细菌定量培养以明确诊断。
2011-05-23 09:48
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呼吸道误吸各种物质均可引起不同程度的损伤，其临床表现从轻微的上气道刺激症状到严重的非心源性肺水肿，甚至引起死亡。部分吸入物除了引起肺部病变外，尚可导致其他器官的功能障碍，引起全身性疾病。根据吸入物的不同，呼吸道吸入性损伤大致可分为四类：①化学性肺炎：胃酸，油类，脂类，碳氢化合物，胎粪，毒气，烟雾;②细菌性感染：口咽部分泌物，呕吐物、来自对侧肺的脓性分泌物;③惰性物质：固体颗粒，液体;④呼吸道烧灼伤：高温气体等。 病理情况下将呕吐物误吸入呼吸道，可危及生命或导致慢性呼吸功能不全，常发生在神志不清和吞咽反射异常的患者，如过量服用中枢抑制药物、酒精过量、卒中或颅脑外伤等。短期内吸入大量的胃液可在1h内产生急性呼吸窘迫(Mendelson综合征);但最常见的是吸入少许呕吐物，所引起的病变更为隐匿，主要表现为发热、肺部出现湿啰音和脓性痰;吸入较多的中性液体或颗粒状物质可致下气道机械性阻塞。危重病人误吸后预后差。
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