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变性近视的脉络膜萎缩需要做什么检查？
补充说明：变性近视的脉络膜萎缩需要做什么检查？
a******7 2011-05-28 12:53
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医生回答(1)
齐玉龙 主治医师 三甲
提问
变性近视的脉络膜萎缩检查方法一般有以下这些内容，希望能给你带来帮助：
1.遗传学检查。
2.组织病理学 变性近视眼球增长扩大，病变主要在赤道部特别是后极部，巩膜变薄，在后极形成巩膜葡萄肿。脉络膜变薄，基质色素丧失，血管数减少，小血管和毛细血管消失。Bruch膜变薄，可发生破裂。睫状体显著萎缩，主要为环形肌纤维的发育不全。脉络膜视网膜萎缩，萎缩区的RPE完全消失。RPE显著增生形成Fuchs，其上覆盖着一层胶状无细胞的渗出物。
3.眼底荧光血管造影 在弥漫性病变轻度时，动脉期后极部有点状或线状斑，呈漆裂纹状。随着时间的延长而增强亮度，但不扩大，背景荧光消失后，经久不消失，重度病变后极部有萎缩斑块者，造影表明动脉期有广泛的点状、线状或片状荧光斑或呈强荧光区及弱荧光区。表明脉络膜毛细血管层萎缩、可见粗大的脉络膜血管充盈(图5)。
4.吲哚青绿血管造影 变性近视患者由于眼轴的延长、巩膜膨隆及后巩膜葡萄肿的形成，不仅可导致一些并发症的发生，而且与之相关的脉络膜循环也发生了改变。荧光血管造影除了在萎缩灶区域见到一些脉络膜血管结构外，其他部位的脉络膜血管由于被正常RPE所遮蔽而不可见。吲哚青绿血管造影则可较清楚观察到脉络膜血管结构。与正常眼相比，吲哚青绿血管造影显示变性近视患眼明显缺乏脉络膜血管或脉络膜血管相对灌注不良。可清楚显示变性近视患眼的视盘周围萎缩和黄斑区萎缩灶。吲哚青绿血管造影早期于黄斑区萎缩灶处可见进入的睫状后短动脉及随后的脉络膜毛细血管充盈形态，由于萎缩区内的脉络膜血管呈岛状无灌注或灌注不良，因此吲哚青绿血管造影晚期显示缺乏脉络膜毛细血管处为明显弱荧光，而周围尚有脉络膜毛细血管处呈相对强荧光。在荧光血管造影和吲哚青绿血管造影中，通过弱荧光萎缩区的脉络膜大血管充盈早。在荧光血管造影中，萎缩区逐渐着色。在吲哚青绿血管造影中，它们保持弱荧光，萎缩区边界清楚，没有渗漏和着色，色素沉着区出现遮蔽荧光(图6)。
漆裂样纹于吲哚青绿血管造影晚期呈弱荧光线条，代表了裂纹处的脉络膜毛细血管萎缩，而荧光血管造影则可能显示不出一些漆裂样纹下的脉络膜毛细血管萎缩(图7)。在FFA显示漆裂样纹为强荧光染色，而吲哚青绿血管造影为弱荧光，原因可能是脉络膜毛细血管减少和萎缩使得吲哚青绿分子通过漆裂样纹的量减少，而漆纹样裂纹及其下脉络膜毛细血管的改变又导致内层脉络膜循环灌注降低。
2011-05-28 13:09
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变性近视(degenerativemyopia)又称病理性近视(pathologic myopia)。近视眼可分为生理性近视或称单纯性近视，屈光度一般不超过-6D屈光度，且进展缓慢，到20岁左右即可稳定，眼底改变较轻。如果轴性近视度数大于-6D屈光度，称为高度近视(excessive myopia)，近视程度随着年龄增长逐渐加深，可高达20～35屈光度，文献上报道最高可达60屈光度。变性近视不同于一般的近视性屈光不正，除高度近视外，还具有以下特点：①视功能异常：视力不能完全矫正、光敏度降低、暗适应不良、视野改变和电生理异常。②伴有一系列并发症：眼球前后轴进行性延长，眼球后部扩大，脉络膜视网膜变性，包括视盘周围萎缩后葡萄肿、色素增殖、灶性脉络膜萎缩、漆裂纹样、Fuchs斑、玻璃体变性、后脱离及脉络膜新生血管，其次有视网膜脱离、白内障和青光眼等。患眼多伴有眼底退行性改变和视力障碍。
多发人群：所有人群
临床检查：眼底荧光血管造影
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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