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如何检查老年人胰腺癌？大家能否告诉我老年人胰腺癌的检查方法
补充说明：如何检查老年人胰腺癌？大家能否告诉我老年人胰腺癌的检查方法
a******7 2011-05-28 13:43
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精选回答(1)
吴建群 医师 广州天河社区医院
擅长：专业妇科疾病治疗
提问
针对你的情况，建议去医院做详细的检查，以下有关老年人胰腺癌如何检查的资料仅供参考：
1.肿瘤标记物检测
(1)癌胚抗原(CEA)：CEA是从结肠腺癌中提取的肿瘤相关抗原，为一种肿瘤胚胎性抗原，是一种糖蛋白。消化道肿瘤如结肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌等均可增高。CEA诊断胰腺癌的敏感性和特异性均较低，仅30%的进展期胰腺癌患者能检测出血清CEA增高。少数报道CEA的敏感性和特异性分别为35%～51%和50%～80%。由于正常人和慢性胰腺炎均可出现假阳性，故血清CEA水平升高对胰腺癌的诊断只有参考价值。据报道，测定胰液CEA，同时配合胰液细胞学检查，诊断的敏感性可提高至86%。CEA不能用作无症状人群的筛选试验，亦不能作为胰腺癌早期诊断的方法。
(2)糖抗原决定簇CA19-9(单诞神经节甙脂胃肠道肿瘤相关抗原)：系从结肠癌细胞株中提取出来的一种糖蛋白，对胰腺癌有高度敏感性及相对特异性。正常人血清的CA19-9值为8.4±4U/ml，37U/ml为临界值，对胰腺癌的诊断敏感性达79%，结肠癌仅18%，而胰腺炎患者无1例升高，有助于鉴别。最近介绍应用免疫过氧化酶法检测CA19-9，对胰腺癌诊断准确率可达86%。CA19-9的含量与癌肿的大小呈正相关，低水平者手术切除的可能性较大。肿瘤切除后CA19-9明显下降至正常者的预后较好。
(3)胰癌胚抗原(POA)：POA是正常胎儿胰腺组织及胰腺癌细胞的抗原。正常值为4.0±1.4U/ml，>7.0U/ml为阳性。文献报道胰腺癌患者POA增高占73%，而胃癌和结肠癌的阳性率则：分别为49%和33%，诊断胰腺癌敏感性和特异性分别为73%和68%。但有10%左右胰腺炎病例可呈假阳性。对胰腺癌的诊断有一定参考价值，但特异性不高，故广泛应用尚受到一定限制。
(4)胰癌相关抗原(PEAA)和胰腺特异性抗原(PSA)：PEAA是从胰腺癌病人腹水中分离出来的一种糖蛋白。正常血清PEAA上限为16.2ng/L。胰腺癌患者PCAA阳性者占53%，其中Ⅰ期患者阳性率为50%，但慢性胰腺炎和胆石症患者的阳性率亦分别高达50%和38%，提示PCAA诊断胰腺癌的特异性较差。PSA是从正常人胰腺提取出来的单肽链蛋白质，为一种酸性糖蛋白，正常人为8.2μg/L。>21.5μg/L即为阳性。胰腺癌患者血清PSA阳性者占66%，其中1期患者阳性率为60%，良性胰腺疾病和胆石症患者的阳性率分别为25%和38%。PSA和PCAA联合检测的胰腺癌的敏感性和特异性较单项检测有显著提高，分别达90%和85%。
分别用ELISA法检测糖抗原-199(CA-199)、胰腺癌胚抗原(PEA)，用比色法检测恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)。其含量均明显升高，阳性率分别为：85.4%、87.5%和83.3%，三者联合检测诊断胰腺癌的阳性率为100%。CA-199、PEA、TSGF动态检测是诊断胰腺癌、观察胰腺癌疗效、判断预后的重要指标。
2.其他的实验室检查
(1)CCK-PZ和胰泌素试验：静滴CCK-PZ和胰泌素后，经十二指肠收集胰液。正常值为注入胰泌素后80min流量>90ml，碳酸氢盐最高浓度>80mmol/L。注射CCK-PZ后淀粉酶总排出量>7500Somogyi U/80min。胰腺癌患者主要是酶值和碳酸氢盐浓度均显著降低。
(2)BT-PABA试验：口服合成多肽BT-PABA试验用于测定胰腺糜蛋白酶分泌功能。正常值为63.52±10.53%，如低于30%，肯定胰分泌功能低下，见于胰腺癌和慢性胰腺炎。
(3)血清核糖酸酶：有人报道90%胰腺癌患者血清核糖酸酶水平升高，>250U/ml(正常值<200U/ml)，由于此酶有胰原特性，且在胰腺癌明显升高，故认为在肾功能正常时，测定血清核糖酸酶是诊断胰腺癌的一个可靠的生化指标。
(4)乳铁蛋白(lactoferrin，LF)：LF为一种结合铁的糖蛋白，在多种外分泌液如乳液、胰液、唾液、胆汁、支气管分泌物及中性粒细胞的特殊颗粒中均可检出。检测胰液中LF有助于胰腺癌和慢性胰腺炎的鉴别。
近年来，由于影像检查技术的迅速发展和实验诊断方法的进步，胰腺癌诊断水平有所提高。但早期胰腺癌(肿瘤直径≤2cm，包膜未受侵犯、未见转移)的检出率仍很低，尚需继续探索。
1.X线检查
(1)钡剂造影：低张十二指肠造影对胰腺癌的诊断有意义，由于胰腺癌可影响邻近的空腔器官，使之移位或受到侵犯，最常见的是十二指肠降部胰腺侧的“倒3征”，但不常见，仅3%左右的病人阳性。胰头癌如侵犯十二指肠壁，X线下表现为十二指肠壁僵硬，黏膜破坏或管腔狭窄。胰头癌还可造成胃黏膜破坏。胰头癌造成胆总管下端梗阻以后，增粗的胆总管和肿大的胆囊也可使十二指肠球部及横结肠受压并发生移位，胃和十二指肠横部多被推向前方，横结肠则多向下移位，或表现为胃大弯和横结肠的间隙增宽。
(2)逆行胰胆管造影(ERCP)：经十二指肠镜从壶腹开口处插入导管做ERCP，对胰腺癌的诊断率为85%～90%左右，较B超或CT为高，可较早地发现胰腺癌，尤其对胆道下端和胰管阻塞者有较大的临床意义ERCP表现可分为阻塞型、局部狭窄型、进行性狭窄型及异常分枝型等。主胰管与胆总管呈双管征等改变优点是能观察胰头病变是否浸润十二指肠乳头及胰管和胆管的形态变化，是显示胰管最有价值的方法。 (3)选择性腹腔动脉造影：通过腹主动脉将导管插入腹腔动脉、肠系膜上动脉及其分支做选择性造影。选择性血管造影诊断准确率约90%左右。胰腺癌时主要表现为腹内或胰周动脉、静脉形态的变异，包括血管壁呈锯齿状改变、狭窄、成角现象，即移位、中断和阻塞等。
(4)经皮肝穿刺胆道造影(PTC)：可显示胆管梗阻的部位、程度以及和结石鉴别。如肝内胆管扩张，在B超引导下，穿刺成功率在90%以上。
2.CT检查和MRI显像
(1)CT检查：是一种非侵入性显影技术，能较清晰地观察胰腺的位置、轮廓、肿瘤等表现。CT对胰腺癌的诊断率达75%～88%左右。胰腺癌的主要表现为局部肿块，胰腺部分或胰腺外形轮廓异常扩大;胰腺周围脂肪层消失;胰头部肿块、邻近的体、尾部水肿;由于癌肿坏死或胰管阻塞而继发囊样扩张，呈局灶性密度减低区。
(2)MRI显像：胰腺癌的MRI显示T1值的不规则图像，在癌肿中心T1值更高，如同时有胆管阻塞，则认为是胰腺癌的特异性表现。对鉴别良恶性肿瘤有意义。
(3)MRCP(磁共振胆胰管造影)具有非侵入性、无创伤、无严重并发症、检查时间短等特点，不需注入造影剂，无X射线损害，能够清楚显示胆管及胰管情况。对胰腺癌的诊断率与ERCP相仿。
3.超声显像
(1)B型超声显像：可了解肝内外胆管有无扩张。胰头或胆总管下端有无肿块、肝外胆管梗阻部位、性质和胆管扩张程度。胰腺癌的超声图像表现为胰腺局限性肿大或分叶状改变;边缘不清晰，回声减低或消失。
(2)超声内镜检查：对胰腺癌，包括早期胰腺癌的诊断有较大的价值，并能对手术切除的可能性做出一定的诊断。胰腺癌的超声内镜检查表现为：
①低回声实质性肿块，内部可见不规整斑点，呈圆形或结节状，肿块边缘粗糙，典型的病变其边缘呈火焰状(flame-like outer contour)。
②胰腺癌浸润周围大血管时表现为血管边缘粗糙及被肿瘤压迫等表现。
4.腹腔镜检查 在腹腔镜直视下，正常胰腺表面呈黄白色。由于胰头癌特殊的解剖位置，腹腔镜检查只能根据间接征象做出诊断，表现为胆囊明显增大，绿色肝，胃窦部大弯侧有不整的块状隆起及变形，右胃网膜动静脉及胰十二指肠上动脉曲张和肝脏及腹腔转移等改变。胰腺体、尾部癌的直接征象为胰腺肿块，表面有不整齐的小血管增生伴血管中断、狭窄和质地坚硬等方面改变。间接征象为胃冠状静脉和胃大网膜静脉曲张，网膜血管走行紊乱，绿色肝及胆囊肿大等。
5.胰腺活检和细胞学检查 术前或术中细针穿刺胰腺活检(FNA)被应用于对胰腺癌进行诊断。获取胰腺细胞的方法有：①经十二指肠镜从胰管、十二指肠壁直接穿刺胰腺;②B超、CT或血管造影引导下经皮细针穿刺胰腺组织;③术中直视下穿刺胰腺。Kim对30例胰腺占位病变者行FNA检查，诊断准确率为80%，特异性为100%，敏感性为79%，阳性预测值为100%，是诊断胰腺癌的很有效方法之一。
2011-05-28 13:51
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医生回答(12)
姜二晨 主任护师 金华防疫所
擅长：肿瘤
提问
胰腺癌确诊可以通过以下几种方法：
1. 诊断性检查是CT扫描。
2. 超声检查
3. 核磁共振（MRI）
4. 逆行胰胆管造影（ERCP）
5. 在CT或超声引导下的细针抽吸（FNA）细胞学检查
有时候单一的诊断方法并不能确认，需联合诊断。同时要知道胰腺癌预后极差，越早发现手术成功率越高，但术后也容易恶化，最新的药物比如说人参皂苷Rh2适合手术前后及化疗同时服用，能提高白细胞，减轻治疗的毒副作用，在一定程度上延长患者的生命周期，但胰腺癌总的来说生存期还是很短，单纯服用人参皂苷Rh2也能在一定程度上延长患者的生命周期。
2018-01-12 15:11
举报王德林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
1.各种慢性胃部疾病：胃部疾患可有腹部疼痛，但腹痛多与饮食有关，黄疸少见，利用X线钡餐检查及纤维胃镜检查不难作出鉴别。
2.黄疸型肝炎：初起两者易混淆，但肝炎有接触史，经动态观察，黄疸初起时血清转氨酶增高，黄疸多在2～3周后逐渐消退，血清碱性磷酸酶多不高。
3.胆石症、胆囊炎：腹痛呈阵发性绞痛，急性发作时常有发热和白细胞增高，黄疸多在短期内消退或有波动，无明显体重减轻。
4.原发性肝癌：常有肝炎或肝硬化病史、血清甲胎蛋白阳性，先有肝肿大，黄疸在后期出现，腹痛不因体位改变而变化，超声和放射性核素扫描可发现肝占位性病变。
5.急慢性胰腺炎：急性胰腺炎多有暴饮暴食史，病情发作急骤，血白细胞、血尿淀粉酶升高。慢性胰腺炎可以出现胰腺肿块(假囊肿)和黄疸，酷似胰腺癌，而胰腺深部癌压迫胰管也可以引起胰腺周围组织的慢性炎症。腹部X线平片发现胰腺钙化点对诊断慢性胰腺炎有帮助但有些病例经各种检查有时也难鉴别，可在剖腹探查手术中用极细穿刺针作胰腺穿刺活检，以助鉴别。
2016-11-28 18:37
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张军 主治医师 常州和平医院 三甲
提问
针对你的情况，建议去医院做详细的检查，以下有关老年人胰腺癌如何检查的资料仅供参考： 1．肿瘤标记物检测 (1)癌胚抗原(CEA)：CEA是从结肠腺癌中提取的肿瘤相关抗原，为一种肿瘤胚胎性抗原，是一种糖蛋白。消化道肿瘤如结肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌等均可增高。CEA诊断胰腺癌的敏感性和特异性均较低，仅30%的进展期胰腺癌患者能检测出血清CEA增高。少数报道CEA的敏感性和特异性分别为35%～51%和50%～80%。由于正常人和慢性胰腺炎均可出现假阳性，故血清CEA水平升高对胰腺癌的诊断只有参考价值。据报道，测定胰液CEA，同时配合胰液细胞学检查，诊断的敏感性可提高至86%。CEA不能用作无症状人群的筛选试验，亦不能作为胰腺癌早期诊断的方法。 (2)糖抗原决定簇CA19-9(单诞神经节甙脂胃肠道肿瘤相关抗原)：系从结肠癌细胞株中提取出来的一种糖蛋白，对胰腺癌有高度敏感性及相对特异性。正常人血清的CA19-9值为8．44U/ml，37U/ml为临界值，对胰腺癌的诊断敏感性达79%，结肠癌仅18%，而胰腺炎患者无1例升高，有助于鉴别。最近介绍应用免疫过氧化酶法检测CA19-9，对胰腺癌诊断准确率可达86%。CA19-9的含量与癌肿的大小呈正相关，低水平者手术切除的可能性较大。肿瘤切除后CA19-9明显下降至正常者的预后较好。
2015-12-24 08:46
举报张军 主治医师 常州和平医院 三甲
提问
你好，胰腺癌有哪些常规检查。胰腺癌的检查包括1、超声检查：腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法。2、CT：CT是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，主要用于胰腺癌的诊断和分期。3、磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）检查：目前不作为诊断胰腺癌的首选方法4、血液生化免疫学检查5、穿刺病理学检查。建议你尽快去医院做检查。B超检查
为诊断胰腺癌的首选方法及在普查中的筛选方法。检查时应注重胰头的大小。如超声测量胰头部厚度大于30mm(绝大多数男性胰头超声值小于30mm,女性小于28mm)，胰体厚度大于25mm者(正常男性小于22mm,女性小于20mm)，应进一步追踪检查。可见低回声实性占位。胰体形状不规则，能发现2cm以上的肿瘤，还能发现胰管扩张、胆管(肝内或/和肝外)扩张、胆囊肿大以及肝内转移灶等。对3cm左右的胰癌阳性率可达80%."
2015-08-04 10:09
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于钊 主治医师 江苏肿瘤医院 三甲
擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。
提问
1、CT检查。CT是一种很直观的检查方式， 对于胰腺癌的确诊意义很大。可见胰腺局部增大、变形或胰管扩张，肿瘤组织和外周胰腺组织的CT密度有一定差异。胰头癌者，可见胰头组织内有圆形或椭圆型低密度扩大的胆管图像，呈“环影”征。采用口服及静脉造影剂进行CT检查是评估胰腺肿瘤的好方法。现代技术可以在快速投入静脉造影剂时进行动态扫描，从而提供更详尽的资料，并可重建三维影像。
2、组织细胞病理学检查。这种检查包括有多种检查方式，一般临床上采用较少。主要包括经十二肠镜作胰管插管收集胰液作细胞学分析、CT或B超导引下，应用细针穿刺胰腺吸取癌细胞等，其阳性率均达80%。近期报道通过腹腔镜检查，钳取胰腺组织或附近淋巴结可得到明确诊断，阳性率高。但都需要一定设施条件及技术。当疑及胰腺癌的诊断时，应先行B超检查，发现可疑点时即予以ERCP或CT检查甚至剖腹探查，有条件者可行细针穿刺细胞学检查。
3、特异性肿瘤抗原检测。抽取患者的外周血液进行培养，确诊患者体内癌细胞的数量、肿瘤的负荷、免疫的缺陷程度。是目前最为先进的诊断方法。
2015-06-29 14:45
举报于钊 主治医师 江苏肿瘤医院 三甲
擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。
提问
超声检查：其特点是操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面观察，并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位。超声的局限性是视野小，容易受胃、肠道内气体以及体型的影响。CT检查：主要用于胰腺癌的诊断和分期。平扫可大致显示病灶的大小、部位，但不能准确定性诊断，也不利于显示肿瘤与周围结构的关系。
2015-06-24 10:22
举报于钊 主治医师 江苏肿瘤医院 三甲
擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。
提问
胰腺癌的确诊方法较多，但是一定要正规，否则会引起误诊。目前大多数胰腺癌的诊断是依赖其临床表现(腹痛、黄疸、体重下降、腹块等)、腹部B超或CT及血清CA19-9测定等检查。
如CT检查结果不典型或正常，但仍有可疑者，可进一步通过经皮肝穿刺胆道造影(PTC)、内腔镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经皮胰腺肿物穿刺活检(FNA)等检查以明确诊断。分期上由于TNM分期不能准确反映患者的治疗及预后，临床上较少应用。
2015-06-23 15:13
举报张军 主治医师 常州和平医院 三甲
提问
譬如“甲胎蛋白”高,就可能是“肝癌”“癌胚抗原”高就可能是“胃癌或肠癌”等,还有其他一些检查都可以提示相关的肿瘤.如前列腺,妇科以及肺癌等.
2015-05-09 10:36
举报张军 主治医师 常州和平医院 三甲
提问
胰腺癌怎么检查，胰腺癌是胰脏出现的癌症，其恶性肿瘤会在患者的胰脏生长。通常认为胰腺癌是常见肿瘤中恶性程度最高，也是死亡率最高的。40～70岁多见，男性多于女性。近年来发病率有增高趋势。发病原因与长期吸烟，大量饮烈性酒，饮咖啡及糖尿病 慢性胰腺炎有关；主要症状有中上腹深处疼痛 不适，进餐后加重，体重明显减轻，出现黄疸，食欲不振，消化不良等。 意见建议：建议：如出现有中上腹深处疼痛 不适，进餐后加重，体重明显减轻，出现黄疸，食欲不振，消化不良，上腹扪及肿块，影像学胰腺有站位时，即可确诊为胰腺癌，但多属于晚期。治疗上以争取手术根治为主，内科可进行化疗 放疗等
2014-11-24 10:23
举报张军 主治医师 常州和平医院 三甲
提问
病情分析：
胰腺癌是一种比较隐蔽的癌症，如果因为年龄和体质的关系部能接受手术，那只有是保守治疗。
指导意见：
保守治疗中首选介入疗法：就是通过股动脉找到胰腺的肿瘤血管，把化疗药物通过血管直接注入癌症病灶。优点是肿瘤部位血药浓度大，杀伤肿瘤力强，而且没有太大痛苦，一个月只做一次治疗即可。
2014-10-17 14:48
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姜二晨 医师 金华防疫所
擅长：肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等常见疾病的手术放化疗，现代中药治疗。
提问
胰腺癌确诊可以通过以下几种方法：
（1） 诊断性检查是CT扫描。这种扫描器不依赖手术，不受病人体形和胃肠道气体的限制，可确定肝脏转移灶、淋巴病变和周围血管侵犯，但对小于2cm 的损害或腹膜小结节的诊断不可靠。
（2） 超声检查比CT费用低，易于得到，并可见到肝脏、肝内和肝外胆管肿瘤，其敏感性和特异性超过90%。
（3） 核磁共振（MRI）在确诊胰腺癌方面并非比CT更有用，它不能表现出比CT更有优势，但是做为这一领域的专门技术，从发展的观点看，将来可能会起作用
（4） 逆行胰胆管造影（ERCP）在确定胆管结石，对胆管损害进行诊断以及获取十二指肠和壶腹部癌的组织活检方面均特别有用。
（5） 在CT或超声引导下的细针抽吸（FNA）细胞学检查对胰腺癌诊断的准确性可达76%~90%，其特异性几乎可达100%。
胰腺癌预后极差，越早发现手术成功率越高，但术后也容易恶化，最新的药物比如说人参皂苷Rh2（护命素）适合手术前后及化疗同时服用，能提高白细胞，减轻治疗的毒副作用，在一定程度上延长患者的生命周期，但胰腺癌总的来说生存期还是很短，单纯服用人参皂苷Rh2（护命素）也能在一定程度上延长患者的生命周期。
2012-10-16 13:15
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胰腺癌(Pancreaticcarcinoma)主要指胰外分泌腺腺癌，是胰腺恶性肿瘤中最常见的一种，约占全身各种癌肿的1%～4%，占消化道恶性肿瘤的8%～10%。通常论及胰腺癌时也同时论及壶腹周围癌，前者为胰腺本身，后者则包括胆总管下端、壶腹、十二指肠乳头及胰头的癌，其恶性程度以胰腺癌为最高，其数量也以胰腺癌为最多，约占3/5;又因不管是胰腺癌还是壶腹周围癌，在临床症状、体征、诊断方法、治疗手段等均大致类似。
多发人群：老年人
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
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