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绝经与抑郁症有什么症状？
补充说明：绝经与抑郁症有什么症状？
a******7 2011-06-01 15:07
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精选回答(1)
吴建群 医师 广州天河社区医院
擅长：专业妇科疾病治疗
提问
绝经与抑郁症有以下症状表现和体征：
抑郁是一种心境状态。抑郁心境常持续2周存在，并以早上最重为特征，白天逐渐减轻，到晚上最轻。抑郁症是以持续、显著的心境低落。缺乏愉快感和动力为主要特征的疾病。
1.典型表现 抑郁表现在情绪、行为和躯体三个方面。情绪症状为显著的抑郁心境;丧失兴趣和愉快感;自信心下降或自卑;无价值感或内疚感;感到前途暗淡;出现自伤或自杀的观念或行为。行为症状为进食障碍、注意力难以集中。躯体症状为睡眠障碍;疲乏;精力下降;性欲减退等。
2.躯体症状 研究发现抑郁症患者较多地表现出躯体症状(表1)，可涉及全身各系统，如胃肠道症状(上腹胀满、恶心、便秘)、心血管症状(心慌、胸闷、早搏、心动过缓、心前区不适)、皮肤症状(脱发、皮肤瘙痒)以及运动迟缓等。症状多变，严重程度不一，常导致病人反复就诊，接受多项检查，而阴性的结果又驱使病人再次就诊和进一步检查。如此反复，极大地增加了家庭、社会和医疗负担。
3.精神症状 抑郁症的病人可能出现幻觉或妄想。
4.非典型症状
(1)食欲增加或体重明显增加。
(2)睡眠增加(至少增加2小时余)。
(3)四肢沉重或铅样感觉，有时持续数小时之久。
(4)个性对人际交往中被拒绝特别敏感，以致使社交功能受损。一般来说，非典型症状常见于抑郁发病年龄较早者，并以女性更多见。
5.心境恶劣 是指症状较轻但持续长达数年之久。患者心境抑郁，缺乏兴趣、精力下降、社交退缩、注意力和记忆力下降，感到没有能力、自卑、内疚、易激惹、愤怒、绝望和无助等。心境恶劣的人群发病率为3%～5%。64岁以下的任何年龄段，女性心境恶劣发病率均高于男性。
1.诊断标准 ICD-10和DSM-Ⅳ将抑郁症作为一个单列综合征。诊断标准ICD-10的诊断标准为：
(1)抑郁症：
①基本症状：A.几乎整天心境抑郁，几乎天天如此;B.对日常活动缺乏兴趣或愉快感;C.精力减退，易疲劳。
②附加症状：A.缺乏自信性或自尊;B.不合情理的自责;C.反复出现自杀或想死的念头;D.思维能力减退、注意力不集中;E.精神运动性改变，激越或迟滞;F.睡眠障碍;G.食欲改变;H.性欲明显减退。
而且抑郁发作至少持续2周，不伴躁狂症状，并除外精神活性物质的诱因。抑郁症是一个连续谱，严重程度有所不同，轻度抑郁症的诊断标准是基本症状至少2条，附加症状至少3条;中度抑郁症的诊断标准是基本症状至少2条，附加症状至少4条;重度抑郁症的诊断标准是基本症状3条均符合，附加症状5条甚至更多。
如果器质性因素导致了抑郁的发生，例如感染性疾病、使用药物或甲状腺功能减退，就不能诊断为抑郁症。因此，有抑郁发作的患者需作必要的实验室检查以排除器质性因素。
(2)内源性抑郁症：ICD-10将抑郁症伴有的躯体症状统称为“躯体综合征”，而DSM-Ⅳ将其定义为“内源性抑郁症”或“生物学性抑郁”等。其诊断标准是符合抑郁症的标准且有躯体症状，核心表现是明显的身体活动或慢或易激惹，持久地没有愉快感，他人很难使患者高兴起来。
(3)心境恶劣：表现为：①食欲减退或亢进;②失眠或睡眠过多;③精力低下或疲劳;④自我评价低;⑤注意力下降或犹豫不决;⑥绝望感。每天大部分时间均有抑郁情绪，且至少持续2年(青少年至少持续1年)。DSM-Ⅳ还要求：①抑郁症状至少持续2年，在这2年里，如果有正常心境间歇期，则间歇期不长于几星期;②无轻躁狂发作;③两年内抑郁的严重程度或病程，达不到或很少能达到“复发性轻度抑郁症”的诊断标准，方可诊断为心境恶劣。
2.对抑郁症的识别 临床工作中，非精神科医生仅能识别出很少比例的心理疾病患者。一项对华盛顿州526例内科门诊患者的调查发现，内科医师对抑郁症的漏诊率为57%。WHO多中心合作研究资料显示，15个不同国家或地区内科医师对抑郁症的平均识别率为55.6%，我国上海的调查发现，内科医师对心理和精神障碍的识别率仅为21%，远远低于国外水平。
(1)未被识别的原因：在综合医院或基层医疗保健门诊中，绝大多数的抑郁症患者主诉是躯体某部位的不适或某一系统的症状，医师很容易就事论事推测患者患了某种躯体疾病，给予相应的检查或治疗。再者，由于日常门诊工作任务繁重，故对每例患者询问和检查时间非常有限，以致很少有时间去主动询问患者的情绪及心理问题。另外，由于抑郁症和躯体疾病常常互为因果、互为表里，临床医生在诊断疾病常常重视躯体不适，尽量按单一疾病解释患者的表现并予以处理，这样就非常容易忽视抑郁症的存在和治疗。非精神科医生在临床工作中也极少应用精神障碍的检查和评价方法来了解病人的情绪问题，加上经验不足以致未能识别出抑郁症。
(2)抑郁症的识别方法：抑郁症的临床诊断关键在于详细询问病史，了解患者的心理活动和生活经历、工作和家庭生活情况，仔细观察患者的情感反应和行为表现，然后进行综合分析。
①临床工作中，可从下列几方面进行症状询问;同时，注意观察患者的言谈举止和面部表情，用心觉察患者内心的情感活动。
A.你比平时早醒2h，甚至更长时间吗?
B.2周来，你的情绪(精神状态)如何?
C.你感觉自己和以前有什么不一样?
D.你有过不想活的念头吗?
②抑郁症的客观评定量表：
A.Zung抑郁自评量表(SDS)是一个20项问题的测评(表2)。该量表通过20项问题的询问将抑郁症的主要临床症状给予量化评分，间接反映患者的情绪状态，以初步判断患者是否有抑郁症状。注意抑郁症状应是至少持续2周的情绪低落，而不要将正常人3～5天的情绪波动归结为抑郁症状。评分的等级是1～4分，是指在过去2周内没有或很少时间(1分)、少部分时间(3～5天，2分)、相当多时间(6～10天，3分)、绝大部分或全部时间(11～14天，4分)出现了问题涉及的症状。考虑到问卷评定的主观性以及患者会不假思索地随意回答，部分问题以反向提问的方式，即直接问兴趣、感受和想法，而不是抑郁的症状。一般来说，总分大于40分以上者应考虑有抑郁症状存在;分数越高，提示抑郁症状越严重。不过，SDS的评分仅作为临床诊断的参考，最终诊断仍依赖于医师的临床检查。
B.汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)：为1960年。Hamilton编制，是经典和被公认的抑郁评定量表。这一量表，目前有17项、21项和24项等3种版本。HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法，0指无症状，1为轻度，2为中度，3为重度，4为极重度，少数项目采用0～2分的3级评分法，0指无，1指轻至中度，2指重度。表3为24项版本。
总分是十分重要的资料，能较好地反应病情严重程度，并可用于评估病情的演变。总分越高，病情越重，若超过35分为严重抑郁，20～35分为轻或中度抑郁，若低于8分则无抑郁症状。HAMDL7项划界分为24分、17、7分。
2011-06-01 15:15
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医生回答(1)
彭军 副主任医师 上海新科医院
擅长：上海新科医院，精神障碍疾病:失眠，抑郁症，强迫症，躯体化障碍，神经衰弱 ，癫痫，精神分裂,焦虑... 治疗方法：行为认知治疗，心理恢复指导,汉密尔顿焦虑测量,精神饮食恢复.精神药物用药指导...
提问
是抑郁症？
我来给你从抑郁症临床角度解答问题：情况比较严重你去最好去本地的医院找 个专家治疗，也可以来上海。
抑郁症临床表现为三个维度活动的降低，主观情绪的低落，思维活动变得迟缓，意识模糊，意志活动的减退，人的行动方面能力的下降。一些比较特殊的患者会表现出躯体化状态。躯体化表现为身体的不协调，长时间的失去功能，长时间，反复发作，
抑郁症抑郁症临床症状典型的表现包括三个维度活动的降低：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，另外一些患者会以躯体症状表现出为主。
具体可表现为显著而持久的抑郁悲观，与现实环境不相称。程度较轻的患者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”；程度重的可悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等。更年期和老年抑郁症患者可伴有烦躁不安、心神不宁、浑身燥热、潮红多汗等，而儿童和少年可以表现为易激惹（如不耐烦、为一点小事发怒）。典型的抑郁心境还具有晨重夜轻节律的特点，即情绪低落在早晨较为严重，而傍晚时可有所减轻。
2013-07-12 18:14
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抑郁是一种情绪障碍，不少妇女在绝经前数年就已经出现轻微的情绪障碍。多半周期性地出现在月经来潮前数天，而在月经来潮后自然缓解，即经前综合征。这些患者围绝经期抑郁症的发病危险可能增加。另外，潮热和夜汗所导致的睡眠中断可明显影响次日的情绪，导致烦躁、抑郁、注意力不集中等。女性在绝经过渡期，面临生理、心理和社会角色的巨大变化。生理上从育龄期向老年期过渡，卵巢功能由旺盛走向衰退，性激素逐渐缺乏，可能出现绝经症状以及骨质疏松、高脂血症、心血管疾病、老年痴呆等一系列健康问题;心理上面临子女成家，家庭结构变化，或由于生育能力丧失、体形改变而失去自信;在工作岗位上，由于接近退休年龄，将由几十年来熟悉和繁忙的岗位回到赋闲的家庭生活，社会角色发生改变，若缺乏适应新情况、开拓新环境的勇气，可能出现明显的焦虑、抑郁情绪;随着年龄增长，上述老年疾病也日益增多，由此带来的心理压力不容忽视。绝经过渡期巨大的生理、心理和社会角色变化带来的情绪问题，反过来又可能加重家庭和社会负担。绝经引起的情绪问题已日益受到妇产科、精神科等领域的重视。进行合理的治疗，将明显改善此期妇女的生活质量，减轻社会和家庭的负担，为美好的晚年生活奠定坚实的基础。
舒肝解郁胶囊
疏肝解郁，健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者，症见情绪低落、兴趣下迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细。
逍遥合剂
疏肝健脾，养血调经。用于肝气不舒所致月经不调，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
盐酸帕罗西汀片
治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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