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妊娠合并病毒性肝炎的症状是怎么样的？妊娠合并病毒性肝炎症状有哪些？
补充说明：妊娠合并病毒性肝炎的症状是怎么样的？妊娠合并病毒性肝炎症状有哪些？
a******7 2011-06-02 13:35
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医生回答(1)
李瑾 主治医师 三甲
提问
妊娠合并病毒性肝炎有多种症状，收集了该病的所有症状，希望对您有帮助：
诊断：妊娠期病毒性肝炎诊断与非孕期相同，但比非孕期困难。应详细询问病史，结合临床症状、体征及实验室检查进行综合判断。
1.病史：有与肝炎患者密切接触史，半年内曾接受输血、注射血液制品等
2.临床表现：出现不能用妊娠反应或其它原因解释的消化系统症状，巩膜黄染、肝肿大等，出现血管内胆红素过多，使浅表毛细血管看起来发黄、肝肿肥大等症状
以下根据感染的病毒类型表现诊断：
1.妊娠合并甲型肝炎
其症状与非孕妇者相同，发病较急，除有消化道症状及黄疸外，血清学检查中抗HAV-IgM阳性则可确诊。
甲肝对围生儿的影响：根据上海市第一妇婴保健院资料，甲肝产妇在孕中期与孕晚期的妊娠结局，围生儿死亡率分别为42.3‰和125‰，即孕晚期围生儿死亡率明显升高。与上海市同年正常产妇的围生儿死亡率14.1‰相比较，两者有极显著的差异。虽然无甲肝孕产妇死亡，但其围生儿死亡率之高却为不可忽视的问题。 2.妊娠合并乙型肝炎
(1)起病急，出现消化系统症状(恶心、呕吐)及乏力、黄疸等，血清ALT升高。
(2)血清学检测
应用血清学诊断乙肝病毒胎内感染应注意以下3项依据：
(1)新生儿脐血清HBsAg阳性可为参考指标。
(2)新生儿脐血清HBcAb-IgM阳性即可确定宫内感染。
(3)如有条件测脐血清，乙肝病毒DNA阳性，更可确诊，但此项指标在国内尚不能推广应用。
血清学检测指标
(1)乙肝表面抗原(HBsAg)：为最常用的乙肝感染指标。在感染潜伏期，血清ALT升高之前HBsAg即可阳性;当HBsAg为高滴度时，则e抗原(HBeAg)也同时为阳性。临床只以单项HBsAg作为感染指标是不够的，应与临床表现及其他指标结合判断之。
(2)乙肝表面抗体(抗HBs)：为有保护性的抗体。急性乙肝病毒感染时，经过一段时间，出现抗HBs提示机体获得了免疫力。
(3)乙肝e抗原(HBeAg)：是HBcAg的降解产物，急性感染时HBeAg的出现稍晚于HBsAg。e抗原的亚型e1、e2更反映乙肝病毒复制的活性。
(4)乙肝e抗体(抗HBe)：一般当HBeAg在血中消失，而后出现抗HBe，提示病毒复制减少，传染性降低，病情多渐趋稳定。
(5)核心抗体(抗HBc)：在急性感染时，HBsAg出现后2～4周，临床症状出现之前即可检出。所以抗HBC-IgM多见于感染早期或慢性感染的活动期。
(6)乙肝病毒DNA(HBV-DNA)：HBV-DNA阳性是乙肝病毒复制的直接证据及传染性指标。HBV-DNA与HBeAg和DNA-多聚酶呈平衡关系。凡是HBeAg阳性的血中，86%～100%可检测到HBV-DNA。
根据临床症状、体征、肝功能测定和血清学指标的检测，对妊娠合并乙肝的诊断可很快明确。
乙肝对妊娠的影响：乙肝孕产妇的流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息率及新生儿死亡率明显增高，此与妊娠晚期患急性黄疸型肝炎特别是重症甚或暴发性肝炎有关。暴发型肝炎的死亡率孕妇较非孕妇为高。妊娠期特别是妊娠后期尤易发生暴发型肝炎。
3.妊娠合并重症肝炎
诊断标准：起病急剧，中毒症状明显，黄疸严重。
要点：(1)消化道症状加重，食欲极度下降，呕吐频繁
(2)1周内血清胆红素≥171μmol/L(10mg/dl)，或每日升高≥17.1μmol/L(1mg/dl)。
(3)出现肝臭气味，肝脏进行性缩小，肝功能明显异常，酸胆分离，白血球倒置。
(4)凝血酶原时间明显延长，较正常值延长0.5～1倍甚或更长。
(5)肝肾综合征，急性肾衰
(6)可有腹水出现甚或肝浊音界缩小。
2011-06-02 13:53
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病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的急性肠道传染病，妊娠期感染不仅严重地危害孕妇，也累及胎儿，该病的防治是围产医学研究的重要课题。近几年来，肝炎发病率有上升趋势，据1974年国外统计，发病率为28.1/10万，并估计仅为实际数字的20%。而妊娠合并肝炎的发生率差别很大，可为0.025～1.6%。
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