发病时间：不清楚
腹主动脉动脉瘤破裂有哪些症状？
补充说明：腹主动脉动脉瘤破裂有哪些症状？
a******7 2011-06-05 10:16
腹主动脉动脉瘤破裂 腹主动脉瘤 三联征 剧烈腹痛 腰背部疼痛
我要咨询
相关问题
医生回答(1)
田元庆 主治医师 三甲
提问
汇总了腹主动脉动脉瘤破裂的症状，希望对你有帮助。（换行)
腹主动脉瘤破裂临床表现笃重而复杂，对于短期内有明显大出血者，可存在“三联征”，即：剧烈腹痛或腰背部疼痛、低血压甚至休克及腹部搏动性肿块。约80%～90%的腹主动脉瘤破裂时有突发的腹部剧痛，可伴有腰背部疼痛，疼痛常向侧腹部或腹股沟部放散，多见于左侧。患者因大出血可使循环状态迅速恶化而呈休克状态，出现头晕、意识丧失、口渴、手足湿冷、尿量减少等，可有血压下降，脉搏细数，结膜苍白等表现，如破入腹膜后腔可因血肿的填塞作用，血压一度下降后可有恢复，因而需注意：少数病人初诊时可无休克表现。
患者可有恶心、呕吐、腹胀、呕血及便血，是腹主动脉瘤破入消化道内形成主动脉肠瘘的表现，通常先有少量出血(亦称先兆出血)继而大量呕血和(或)便血，病人迅速进入休克状态而死亡，中国医科大学附属第一医院即有2例腹主动脉瘤破入十二指肠，产生喷射性呕血。若大量新鲜血便，应考虑破入结肠的可能。
腹主动脉瘤破入下腔静脉内形成主动脉腔静脉瘘引起高搏出量心功能不全，出现心动过速、呼吸困难、下肢水肿、静脉淤血、曲张等表现。
此外，当腹膜后血肿累及髂腰肌时可有股神经痛;封闭型破裂压迫肝外胆道出现梗阻性黄疸;血肿向下扩展可在腹股沟处形成肿块，需与有痛性腹股沟疝相鉴别。
约70%的破裂性腹主动脉瘤病人可触及腹部搏动性肿块，多位于左侧，可有压痛，但不甚剧烈。若腹主动脉瘤瘤径不大、肥胖者或腹胀明显时则不能触及搏动性肿物。有人将突发的剧烈腹痛和(或)腰痛、血压降低或休克、腹部搏动性肿块作为破裂性腹主动脉瘤的三联征，但同时出现的只有50%左右。
70%病人可有腹部压痛，但肌紧张较轻，病人可有腹胀、腹部膨隆，是由于腹腔内出血或腹膜后血肿引起继发性麻痹性肠梗阻所致。如腹部听到连续性血管杂音应考虑腹主动脉瘤有破入下腔静脉、髂静脉、左肾静脉的可能，如同时有充血性心力衰竭的表现则更有助于诊断。
此外，腹膜后血液向侧腹部、腰背部外渗可出现瘀斑，类似急性胰腺炎时的Grey-Turney征。
对于年龄在50岁以上，具有破裂性腹主动脉瘤症状和体征，特别是具有三联征者，结合必要的检查，诊断不难确立。状态很差，则诊断与抢救并举，只有开腹探查才不致延误诊治。
2011-06-05 10:35
举报向医生提问
腹主动脉瘤择期手术的死亡率虽已降至5%或以下，但腹主动脉瘤破裂则是一种极其危重状态，患者来诊前常因大出血休克而死亡。手术死亡率高达31%～70%，是腹主动脉瘤患者的主要死因。早期诊断、紧急手术控制出血至关重要。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
桂枝茯苓胶囊
活血、化瘀、消癥。用于妇人瘀血阻络所致癥块，经闭，痛经，产后恶露不尽，子宫肌瘤，慢性盆腔炎包块，痛经，子宫内膜异味症，卵巢囊肿见上述症候者；也可用于女性乳腺囊性增生病属瘀血阻络证，症见乳房疼痛、乳房肿块、胸胁胀闷；或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证，症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下、小腹胀痛者。
肠内营养乳剂(TP)
本品适用于有胃肠道功能的营养不良或摄人障碍的患者，包括创伤或颅面部、颈部手术后患者；咀嚼、吞咽困难患者；意识不清或接受机械换气的患者；手术后需要补充营养的患者；神经性厌食症患者等。本品不含膳食纤维，可用于严重胃肠道狭窄病人；肠瘘病人；术前或诊断前肠道准备。
辅酶Q10片
本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健康问答
