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老年人心力衰竭的主要原因是哪些
补充说明：老年人心力衰竭的主要原因是哪些
r**********o 2011-06-07 09:31
老年人心力衰竭 老年心肌病 心肌病 心功能不全 冠状动脉粥样硬化性心脏病
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精选回答(1)
雷著斌 主任医师 安徽红十字心血管病医院
擅长：内科
提问
老年心肌病是老年人老化过程中心肌不明原因的退行性疾病，是老年人心力衰竭的一个重要原因，也是造成老年人死亡的疾病之一。老年性心肌病不是已认识的疾病所造成的心功能不全，仅是随年龄增长而发生。
近几年来，随着检诊技术的发展，老年心肌病的发现亦增多但其临床表现、诊疗和转归与中青年有诸多的不同。所以认识和掌握老年心肌病的病理、生理特点，具有其重要临床意义。
随着年龄的增加，老年人冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压心脏病等疾病亦随之增多。其发生率明显升高，它们是老年人慢性心力衰竭的常见原因，但不属于老年人心肌病范畴。心肌弥散性纤维化和心肌纤维退行性病变也许是老年心肌病慢性心力衰竭主要因素。
老年心肌病迄今仍无统一的特异性诊断标准，常采取排除其他器质性心脏病以确立诊断老年心肌病的症状及体征与扩张型心肌病相似，国内江氏曾提出老年扩张型心肌病诊断标准，可资参考：
1.年龄＞60岁。
2.活动后心悸，气短。临床有心功不全表现(心功能NYHA-Ⅱ、Ⅲ级)
3.体检、X线及UCG有心脏扩大心/胸比率＞0.55。4.心脏听诊第一心音减弱有病理性S3S4。
5.有晕厥发作史或动脉栓塞现象。
6.心律失常，并呈多样性多变性，心肌损害，有异常Q波。
7.排除其他器质心脏病及继发性心脏病。
2011-06-07 09:35
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心力衰竭是临床上十分常见的病理表现，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。它是指在静脉血液回流正常情况下，由于心肌收缩力下降和(或)舒张功能障碍，使心排血量绝对或相对低于全身组织代谢的需要，导致血流动力学和神经-体液活动失常，临床上可出现动脉系统灌注不足、肺和(或)体循环静脉淤血的各种症状与体征。从血流动力学而言，由于心脏舒缩功能障碍，使心腔压力高于正常(左室舒张末期压或称左室充盈压>2.4kPa;右室舒张末期压或称右室充盈压>1.3kPa)即为心力衰竭，亦称心功能不全(cardiac insufficiency)。
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