发病时间：不清楚
激素性股骨头坏死早期症状表现，都有那些？
补充说明：激素性股骨头坏死早期症状表现，都有那些？
a******D 2011-11-05 14:09
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精选回答(3)
李科 医师 南京股骨髋医院
擅长：运用中西医结合等多种方式联合股骨头坏死保髋手术，精于骨科微创手术、软组织外科学，在髋关节骨性关节有很深的临床造诣。
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你好，激素性股骨头坏死临床症状主要有以下几点：1、患肢肌肉萎缩：患者就诊时均自诉患肢变细，从臀部、大腿到小腿均有不同程度的肌肉萎缩。肌肉容量及肌张力均明显降低，肌肉松驰，从而患肢无力。2、跛行：由于患肢短缩，肌萎无力，便会出现跛行。病情较轻者跛行不明显，但令病人快走或跑步时则明显表现出来，如为双侧发病者则表现步态蹒跚，或呈鸭步。3、髋部疼痛：是激素性股骨头坏死的临床特点的主要症状。开始时呈隐渐性钝痛，有时可出现急剧痛发作。疼痛部位以腹股沟区为主，并向大腿、臀部、膝部及腰部放散。因此，常常误诊为腰病或膝病。站立或行走增多时，疼痛加重，休息后减轻。建议患者尽早到正规医院接受治疗，使患者疼痛减轻甚至消失，关节活动度明显提高，改善髋关节功能，保髋治痛。
2019-08-18 16:22
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雷新生 副主任医师 合肥凤凰肿瘤医院
擅长：擅长胃肠道肿瘤，肝胆肿瘤， 以及甲状腺肿瘤，乳腺肿瘤的手术和诊断
提问
您好，根据您对病情描述，考虑股骨头坏死早期症状。建议：股骨头坏死的早期没有任何临床症状，X片也难以发现，通常早期症状表现为：髋部关或膝部疼痛、钝痛或者酸胀不适等症状，疼痛为持续性和间歇性。股骨头坏死要做到早发现早治疗，早期股骨头坏死保守治疗就可以有效缓解病情。可以服用活血通络、止痛健骨的药物，像股骨头坏死临床专用药通络生骨胶囊，坚持服用可以解除血运障碍，促进骨质修复，服药药物的同时采用电疗、光疗、针灸等康复手段来进行系统的治疗效果明显。
2018-09-04 16:23
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叶乐 主治医师 上海仁济医院 三甲
擅长：股骨头坏死、颈椎病，颈源性头痛，腰椎病，肩周炎，膝关节骨关节炎，肌肉筋膜炎，强直性脊柱炎。
提问
您好，股骨头坏死的早期没有任何临床症状，X片也难以发现，通常早期症状表现为：髋部关或膝部疼痛、钝痛或者酸胀不适等症状，疼痛为持续性和间歇性。股骨头坏死要做到早发现早治疗，早期股骨头坏死保守治疗就可以有效缓解病情。可以服用活血通络、止痛健骨的药物，像股骨头坏死临床专用药通络生骨胶囊，坚持服用可以解除血运障碍，促进骨质修复，服药药物的同时采用电疗、光疗、针灸等康复手段来进行系统的治疗效果明显。
2017-04-11 21:46
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医生回答(1)
孟和 医师 北京前海股骨头医院
擅长：擅长：中西医结合治疗股骨头坏死、骨不连、骨髓炎、肢体畸形等各种骨科疾病。
提问
股骨头坏死早期局部病理生理改变症状表现：
1、 骨细胞：激素性股骨头坏死的早期组织学改变是骨细胞核固缩，空骨陷窝增多，骨髓腔内脂肪细胞增生和肥大，无典型骨小梁和骨髓坏死。电镜下观察，激素首先引起骨细胞内脂质积累和超微结构的变化，然后才出现骨细胞形态改变。
成骨细胞：皮质激素抑制成骨细胞合成胶原，这一作用与激素的使用剂量及用药后时间间隔有关，生理剂量皮质激素可提高成骨细胞合成胶原的能力，超生理剂量或延长用药时间则抑制其合成。此外激素使成骨细胞合成DNA减少，促进胶原酶的合成，抑制类骨质的钙化过程，降低骨钙化率。Doherty报道体外大鼠顶骨骨细胞培养结果，小剂量激素即可使骨钙含量降低24%。
破骨细胞：皮质激素有促进破骨细胞功能，加速骨吸收的作用，而新生和转化态的破骨细胞功能可被大剂量激素抑制。动物实验结果，大剂量激素在抑制成骨的同时，骨钙的重吸收也被抑制，提示大剂量激素有抑制破骨细胞功能的作用。
2、骨髓腔内脂肪细胞：长期摄入大剂量激素后，兔股骨头髓腔内脂肪细胞增生和肥大。电镜下观察，骨髓腔中脂肪细胞异常肥大，小静脉受压，管腔明显变窄。
3、 动脉病变：临床病理活检发现，早期激素性股骨头坏死伴弥漫性骨髓内出血。小动脉病理改变主要集中在肌层，表现是弹性蛋白、胶原纤维变性和消失，内弹力层断裂，平滑肌细胞坏死。动脉内皮层病理改变轻微，仅有轻微增厚，血管外层未见病变。坏死区血管数减少。
4、静脉病变：对无临床症状的股骨头坏死病人股骨头上支持带血管进行病理学检查，发现在激素治疗组，回流静脉明显变窄。动物实验表明，激素治疗可使兔静脉壁出现类似于动脉粥样硬化动脉壁上的泡沫细胞，行免疫组织化学染色证明该细胞源自平滑肌细胞，对兔耳静脉内皮行扫描电镜观察，见静脉内皮不平，透射电镜检查见平滑肌细胞内肌丝变性，内皮细胞内空泡形成。
5、血栓和脂肪栓子形成：临床病理检查发现，激素性股骨头坏死病人股骨头内血管中有大量脂肪栓子，动物实验证明，激素可引起血管内脂肪栓子形成。联合使用激素和马血清，或激素和内毒素可诱发兔骨坏死，行组织学检查，见血管内大量血栓形成。然而也有在坏死股骨头血管内未见血栓和脂肪栓子的报道。 股骨头坏死早期全身病理生理改变症状表现： 血脂改变：动物实验和临床观察表明，皮质激素可引起血脂(包括胆固醇、甘油三酯和游离脂肪酸)升高，但血脂升高并不持续存在，可能只见于用药后一段时间内。
6、血液流变学检查：皮质激素可引起血液高凝状态，用药后6周时，兔血液粘滞度及红细胞压积明显增高。临床观察到在一些骨坏死病人有家族性高水平纤维蛋白酶原抑制物。而家族性高水平纤维蛋白酶原抑制物患者常伴低纤维蛋白溶解能力，有血栓形成倾向和/或低纤维蛋白溶解能力。
股骨头坏死其它改变症状表现：骨内压：早在1938年，Larson等就报道骨坏死伴骨内压升高，有动物实验证明，激素治疗10周后，兔股骨头内骨内压从很初的0.245kPa升高到0.588kPa，然而也有早期激素性股骨头坏死骨内压升高不明显的报道，认为骨内压升高是病程发展过程中出现的继发改变。股骨头内氧分压：临床研究发现坏死股骨头内坏死区氧分压平均为2.67kPa～7.47kPa，明显低于非坏死区。
股骨头坏死早期的症状不容易发现，必须借助医疗器械才能确认。因此，在治疗中如果使用了激素类药物，一旦发现身体不适最好去检查一下。
2011-11-05 17:01
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在临床工作中发现，大约有150～170种原发性疾病治疗中。都在使用激素。尤其是高达40%～60%的类风湿病人中，曾经用过或正在用激素;其他如青少年为治痤疮;中老年为治颈椎病、肩周炎、腰腿痛、坐骨神经痛、骨质增生等用激素封闭治疗;器官移植为抗排异反应而大量应用激素，甚至不明原因的高烧也在盲目静滴激素。从而导致近年来激素性骨坏死的发生率逐年攀升。有学者调查表明，在各种原因致股骨头坏死中，其发病率已超过外伤所致的股骨头坏死，2000年已经高达65%。
