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急性肾损伤的定义
补充说明：急性肾损伤的定义
2013-02-28 14:37
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
急性肾损伤是指由多种原因引起的肾功能在短时间内急剧下降，可在几天至几周内达到高峰，患者可出现少尿、无尿，以及全身各系统症状。
急性肾损伤通常可分为肾前性因素、肾性因素、肾后性因素和肾血管性因素，其病因复杂，可能与心力衰竭、休克、肾脏感染、肾脏肿瘤等因素有关。
1、肾前性因素
包括有效循环血量不足、有效循环血量降低、心脏疾病等，如大量失血、脱水、严重低蛋白血症等，可引起肾前性急性肾损伤。
2、肾性因素
肾性因素主要包括急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、肾小球肾炎、肾血管病变等，可引起急性肾损伤。
3、肾后性因素
肾后性因素主要包括尿路梗阻等，可引起急性肾损伤。
4、肾血管性因素
肾血管性因素包括血管炎、血管栓塞、肾动脉夹层、肾血管畸形等，可引起急性肾损伤。
5、肾实质性因素
肾实质性因素主要包括急性肾小管坏死、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征等，可引起急性肾损伤。
建议患者及时到医院就诊，在医生的指导下完善相关检查，明确病因，并进行针对性治疗。同时，患者应注意休息，避免熬夜，避免进食辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等。
2023-08-16 23:00
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提问
急性肾损伤指多种因素导致的肾功能急性下降，患者临床主要表现为氮质血症、水盐代谢紊乱等症状，诱发因素主要包括肾前性因素、肾性因素、肾后性因素。有些急性肾损伤患者可能没有任何症状，但有些患者症状严重，且可能导致并发症，甚至死亡。
急性肾损伤的主要症状是尿少或者无尿，肿胀，尤其是腿和脚；食欲不振；恶心和呕吐；感到混乱、焦虑和不安或者困倦。急性肾损伤的并发症有肺部液体积聚，造成呼吸短促；肌肉无力；永久性肾损伤甚至是死亡。
急性肾损伤病因较多，其中包括原发性和继发性因素。原发性急性肾损伤无明确病因，例如原发性肾小球肾炎与周围环境、个体免疫等因素有关，表现为单纯血尿者，可临床观察，无需用药。继发性肾损伤是由其他疾病导致的肾损伤，如糖尿病、高血压、狼疮、血管炎均为继发性肾损伤的病因，应积极治疗基础疾病，根据具体情况分析治疗。
。
2019-12-20 16:56
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氮质血症是一个生化名词，有广义和狭义的两方面概念。广义的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。各种肾脏病迁延不愈，晚期可发生肾功能损害，这样血中氮质排泄障碍，遂蓄积于血液中，这是肾衰的结果。但是正常人在一个较短的时间里大量进食高蛋白食物，如过年过节或平时参加宴会过多，虽然肾功正常，但短时间内不能迅速地排出过多的氮质，则会出现一过性的氮质血症。另外肾病综合征水肿尿少的患者，也可出现一过性的氮质血症，当应用利尿剂后，尿量增加，血尿素氮亦会随之降为正常，这不能视为肾功衰竭，患者也没有必要背上沉重的思想包袱。一位肾病综合征男性青年患者，查血尿素氮14.2毫摩尔/升(42毫克%)，某医院曾诊为肾功不全。但我们观察，患者尿量少，每日600毫升左右，全身中度浮肿。后用速尿中等量冲击后尿量增水肿消退，复查血尿素氮为6.4毫摩尔/升(18毫克%)，说明患者并非肾功不全，而是一过性的氮质血症。再者有的医生报道临床疗效，也未注意严格地把一过性的氮质血症病例剔除，而是混为一谈，以致造成治疗慢性肾衰疗效过高的不实报道。其中确实有人不完全了解临床有一过性氮质血症的情况存在。 狭义的概念是当肾脏病患者慢性肾功能不全阶段，血中尿素氮、肌酐均超过正常范围，这一时期称为氮质血症期，或称尿毒症前期。 一般的检验书籍所载血尿素氮正常值为≤7.1毫摩尔/升(20毫克%)，血肌酐正常值为≤176.8微摩尔/升(2毫克%)。其实肾功能正常期血尿素氮应≤5.3毫摩尔/升(15毫克%)，血肌酐应≤132.6微摩尔/升(1.5毫克%)。而血尿素氮5.7～7.1毫摩尔/升(16～20毫克%)，血肌酐141.4～176.8微摩尔/升(1.6～2毫克%)阶段肾功已不正常，但能代偿而不出现氮质血症，所以应称为肾功不全代偿期。
症状起因：(一)发病原因凡继发于下列情况的肾灌流不足均可引致本病征：①心搏出量减少;②失血;③低血压;④脱水综合征;⑤手术后时期;⑥肿瘤病后期;⑦ADH分泌综合征;⑧用血管收缩药。引起肾前性肾衰的常见原因有呕吐、腹泻、脱水、大出血、烧伤等，也可以见于严重的水肿和腹水等情况(相对性血容量不足)。(二)发病机制上述各种原因时虽然没有肾脏的器质性病变，但非蛋白氮的产生并未减少，而经由肾脏排泄的非蛋白氮受影响所致，形成氮质血症及低氯血症。
就诊科室：肾、心血管内科
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