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布鼻喷雾剂对功能性鼻窦内窥镜术后
补充说明：布鼻喷雾剂对功能性鼻窦内窥镜术后
a******W 2013-09-23 18:10
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提问
鼻内镜下鼻腔鼻窦手术是外科手术技术的发展,功能性鼻内镜手术(functionendoscopicsurgerysinusFESS)概念的引入是鼻科疾病治疗的一次质的飞跃和革新,也使得慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗效果有了迅速提高,术后鼻部的局部用药亦成为治疗成功的关键。类固醇的抗炎作用早已被普遍公认,但全身应用其不良反应较多,近几年来将其局部应用治疗鼻腔疾病,如变应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉术后预防复发等。
近年来,功能性鼻窦内窥镜手术广泛应用于治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉,一般住院日为7~10d,局部及全身用药约2周,手术失败率2.5%~24%。功能性鼻窦内窥镜术后术腔暴露,鼻腔黏膜水肿、渗出,表面形成伪膜和痂皮,容易继发感染而导致鼻腔粘连、窦口闭塞等并发症,影响手术成功率。术腔创面的快速上皮化是保证功能性鼻窦内窥镜手术后成功率的关键。FESS后第1个月术腔黏膜主要表现为纤维组织增生;第2个月黏膜内纤维组织增生与溶解并存;第3个月黏膜结构基本恢复正常,但功能不完善;第4个月黏膜结构恢复正常,同时功能基本恢复。鼻窦炎、鼻息肉与感染有关是不容置疑的,而与变态反应的关系一直有争论。
研究表明,鼻腔、鼻窦长期的炎性刺激导致其骨质和黏膜的毛细血管明显增生,炎症组织中白细胞浸润,炎症递质及细胞因子(如组胺、5-羟色胺、前列腺素、白三烯等)释放增加。自20世纪70年代Mygind等开始用糖皮质激素喷雾剂治疗鼻息肉以来,激素对鼻息肉的治疗作用已得到肯定。Lildhoidt认为激素喷雾剂结合手术是治疗鼻息肉较理想的方法。张罗等采用免疫组化染色观察激素喷鼻治疗6~8周和未经治疗者鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞(EOS)浸润及活化状态,激素治疗者活化EOS显著减少。
糖皮质激素可多途径阻断鼻腔、鼻窦炎症的发生。雷诺考特布鼻喷雾剂是一种具有局部高效抗炎作用的糖皮质激素,从临床疗效看,与其他药物比较,能更全面、有效地缓解鼻腔、鼻窦的炎性症状。专家在对慢性鼻窦炎、鼻息肉行内镜鼻窦手术后随访的过程中观察到,同期使用布鼻喷雾剂可加快术腔黏膜上皮化、延缓术腔息肉、肉芽粘连等病变的出现,是提高治愈率的有效方法。
2013-09-23 18:30
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鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的hopkins内镜开展鼻窦手术，使鼻腔、鼻窦，尤其是深部的手术能在直视下进行。且利于一些凹陷和裂隙内的病灶清理，可恢复鼻窦的通气和引流功能。在直视下手术组织损伤少，出血少，术中视野清晰，可以避免一些并发症的发生，成为常规鼻、鼻窦手术的补充。
注意事项： 1.鼻内镜虽优点很多，但仍有一定的缺点，即内镜的镜端易被分泌物和血污染，从而影响视野，这要不断地清除血液及分泌物，方可保持视野清晰。 2.鼻内镜手术，虽然比过...
医院参考价：￥1500-￥3176
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用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞（鼻塞是耳鼻咽喉科常见的症状之一，最常见的原因包括鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻窦炎等。理论上来说，鼻塞都可以通过不同的治疗方法进行解决。）以及眼部痒及烧灼感。口服药物后，鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
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丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。沙美特罗替卡松粉吸入剂：舒利迭以联合用药形式，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。
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疏风清热，宣肺通窍。用于急鼻渊（急性鼻窦炎）属外邪犯肺证，症见前额或颧骨部压痛，鼻塞时作，流涕黏白或黏黄，或头痛，或发热，苔薄黄或白，脉浮。
