发病时间：不清楚
布鼻喷雾剂治疗常年性变应性鼻炎的
补充说明：布鼻喷雾剂治疗常年性变应性鼻炎的
a******W 2013-09-23 18:10
我要咨询
医生回答(1)
康爱多药店药剂师 药师 康爱多网上药店
擅长：各种疾病用药咨询，熟知各种药品情况及服务指导。康爱多网上药店，药品交易证书粤C20110001。
提问
目前变应性鼻炎的治疗主要分成下列4类:避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗(脱敏治疗)和手术治疗。当然,最理想的治疗是患者避免接触过敏原,如对动物皮毛过敏的人,应该避免饲养猫、狗等宠物;在花粉飘扬的季节,减少与花粉的接触;经常彻底的打扫卫生和勤晒被褥,减少屋内的尘螨。然而,尽管减少和避免接触过敏原的方法是十分有效的,完全避免接触过敏原是不可能的;由于免疫制剂纯化的不稳定性和容易产生一些并发症,免疫治疗被ARIA的专家认为不推荐在发展中国家使用,并且脱敏治疗非常繁琐,一般治疗周期在3年左右,很多患者难以坚持;一些学者认为在上述治疗效果不理想的情况下,可以考虑应用手术治疗,但远期疗效还有待于进一步观察。因此,大多数患者需要使用药物来有效的控制变应性鼻炎。目前对变应性鼻炎的药物治疗手段主要有5大类药物,如抗组胺药、减充血剂、抗胆碱药、肥大细胞稳定剂和皮质类固醇药物,根据ARIA的阶梯治疗方案,局部鼻腔类固醇激素为首选药物。目前国内常用的鼻腔局部类固醇激素有丙酸氟替卡松、起效时间为12h,莫米他松,起效时间为7h,二丙酸倍氯米松,起效时间为3d,而以布起效时间最快,3h起效,通常7h达到最大治疗效应,3h显著增加鼻吸气峰值流速。
文献显示,布鼻喷雾剂主要通过以下途径控制鼻腔局部的变态反应:1.影响炎症介质的合成和释放,通过拮抗鼻内炎症反应早期的组胺水平、缓激肽、前列腺素等炎症介质,控制鼻腔的速发性变态反应,减轻患者的打喷嚏、流清鼻涕、鼻痒等症状。2.通过调节细胞因子、嗜酸性粒细胞和神经肽等,减少参与免疫的淋巴细胞数目,控制鼻腔的迟发性变态反应。3.促进细胞内抗炎蛋白的合成。能针对变应性鼻炎的发病机理,从多个途径阻断和控制该疾病的症状和发展。
相关不良反应发生率低;长期使用不影响肾上腺皮质功能;全身组织分布容积小是布鼻喷雾剂的优点。在目前常用的3种鼻类固醇激素中,氟地卡松和莫米他松为高亲脂性药物,比较容易分布于全身组织中,而布为低亲脂性药物和极高水容性,较少分布于全身组织,在全身脂肪中无蓄积;鼻腔用药后全身的药物浓度低于血浆检测的下限,其血浆皮质醇浓度与安慰剂相似,而且被吸收后的生物利用度低,没有发现其对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用。另外,与其他两种鼻腔类固醇喷雾剂比较,布中没有加入氟利昂、酒精、洁而灭和香精等,温和无刺激。研究显示,应用布鼻喷雾剂能显著改善变应性鼻炎的各种症状,50例用药患者中显效率为88%,有效率10%,症状缓解迅速。几乎所有常年性变应性鼻炎患者在接受首次喷鼻治疗后1d内症状得到缓解,其中29例患者主诉在用药后8h内症状得到明显改善,18例在24h内症状得到缓解,其疗效随疗程的增加而增强,副反应少见且轻微,仅2例用药后诉鼻腔干燥感,2例诉涕中带血,以上症状都随使用时间延长而减轻和消失。
雷诺考特布鼻喷雾剂是一种治疗常年性变应性鼻炎的良药,疗效显著,起效迅速、副作用较少,使用方便。
2013-09-23 18:30
举报向医生提问
变应性鼻炎(allergicrhintis)又称过敏性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。近年来发病率有升高趋热。据统计，变应性鼻炎约占全部鼻炎的40%。临床上一般分为常年性(perennial)和季节性(seasonal)两型。变应性鼻炎流行率有全球性逐年增加的趋势。变应性鼻炎本身虽不是严重疾病，但可影响患者的生活质量(睡眠、学习、工作、社交和文娱活动)，并可诱发支气管哮喘、鼻-鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等，或与变应性结膜炎同时发生。
症状起因：变应性鼻炎可发生于任何年龄，男女均有，易见于年轻人，主要原因有：(一)吸入性变应原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作;植物花粉引起者多为季节性发作。(二)食物性变应原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。(三)接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。其他可能是某些细菌及其毒素，物理因素(如冷热变化，温度不调)，内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在。
就诊科室：耳鼻喉、风湿
