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罗红霉素联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗变
补充说明：罗红霉素联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗变
a******W 2013-09-23 18:11
罗红霉素 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂 变应性鼻炎 过敏性鼻炎 变应原
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变应性鼻炎(Allergicrhinitis，AR)又称过敏性鼻炎，是易感个体接触变应原(Allergen)而引起的鼻黏膜的慢性炎症，分为季节性变应性鼻炎(Seasonalallergicrhinitis，SAR)和常年性变应性鼻炎(Perennialallergicrhinitis，PAR)，人群发病率为10%～40%，目前临床上多用糖皮质激素鼻喷剂治疗PAR，总有效率一般在80%左右。罗红霉素(Roxithromycin，Rox)是大环内酯类抗生素家族中的一员，近年有研究证实其还有抗炎和调节免疫的作用。
近年来罗红霉素的抗炎和调节免疫作用倍受关注。本研究结果显示，罗红霉素联合糖皮质激素鼻喷剂治疗常年性变应性鼻炎总有效率高于单独应用糖皮质激素鼻喷剂，差异有显著性(P<0.05)。在各种激发因素影响下，变应性鼻炎患者鼻粘膜纤毛上皮细胞受损伤，粘膜下炎细胞数量增多，如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、嗜碱性粒细胞等，这些炎细胞能释放IL-5、IL-8、TNF等多种炎症因子，经过一系列的级联反应导致多种临床表现。国内外许多学者证实罗红霉素可在多个环节参与抗炎作用:可稳定中性粒细胞膜，通过调节细胞因子的偏斜达到抗变态反应的效果，显著降低前炎症因子IL-8和IL-5的分泌;另外Feldman证实罗红霉素还能减弱生物磷脂对呼吸道纤毛的损害。罗红霉素在常年性变应性鼻炎的治疗中可能发挥着抗炎和调节免疫的作用。变应性鼻炎的复发一直是困扰患者和医生的重要问题，本研究显示疗程结束后12个月试验组复发率为26.67%，明显低于对照组64.44%。有报道显示罗红霉素有调节免疫和组织修复能力，试验组复发率低可能与罗红霉素的这些功能有关。本研究中罗红霉素采取小剂量服用，患者肝肾功能无异常发现;为了使远期复发率更低，在不影响患者肝肾功能的情况下，罗红霉素是否可再延期应用，最长应用时间可达到最佳疗效还有待进一步研究。
新型糖皮质激素鼻喷剂近年来已广泛应用于临床，其可在多个环节阻断常年性变应性鼻炎的发生和发展，研究发现罗红霉素与丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合应用，不仅能提高其疗效而且还能显著降低常年性变应性鼻炎的复发率，二者联合有协同作用。目前国内外对罗红霉素抗炎和调节免疫机制的研究还处于初级阶段，仍缺乏系统的理论体系。而本研究只在常年性变应性鼻炎的疗效上做了粗浅的分析，其详细的确切的作用机制还需进一步探索。患者在购买前应该详细了解其资讯，这样可以避免不良反应的发生。患者在使用时严格按照药品的要求使用。
2013-09-23 18:31
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变应性鼻炎(allergicrhintis)又称过敏性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。近年来发病率有升高趋热。据统计，变应性鼻炎约占全部鼻炎的40%。临床上一般分为常年性(perennial)和季节性(seasonal)两型。变应性鼻炎流行率有全球性逐年增加的趋势。变应性鼻炎本身虽不是严重疾病，但可影响患者的生活质量(睡眠、学习、工作、社交和文娱活动)，并可诱发支气管哮喘、鼻-鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等，或与变应性结膜炎同时发生。
症状起因：变应性鼻炎可发生于任何年龄，男女均有，易见于年轻人，主要原因有：(一)吸入性变应原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作;植物花粉引起者多为季节性发作。(二)食物性变应原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。(三)接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。其他可能是某些细菌及其毒素，物理因素(如冷热变化，温度不调)，内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在。
就诊科室：耳鼻喉、风湿
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