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腰椎围手术期病人使用氨酚羟考酮片的镇痛
补充说明：腰椎围手术期病人使用氨酚羟考酮片的镇痛
a******W 2013-09-23 19:14
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骨科手术后病人的镇痛治疗具有非常重要的临床意义，积极的围手术期镇痛可以降低心血管系统并发症、肺不张、肺部感染，以及降低下肢静脉血栓的形成和肺栓塞的发生，促进功能锻炼，加快康复。氨酚羟考酮片（商品名：泰勒宁）是一种强力止痛药，镇痛作用强，在国外广泛用于中至重度疼痛。国内外资料显示氨酚羟考酮用于骨科手术后的患者，具有镇痛作用明显、不良反应少的特点。
手术后疼痛属于炎症性痛，是外周组织损伤引起炎症所致，包括对伤害性刺激敏感性增强（损伤区域的原发性疼痛和周围区域的继发性疼痛）和非痛刺激的异常性疼痛，以及在炎症区域出现自发性疼痛。超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采用一定的措施，防止中枢和外周敏化，减少或消除伤害引起的疼痛。
氨酚羟考酮片是一种半合成中枢神经止痛药，为阿片受体强激动剂，主要作用于中枢神经系统和由平滑肌构成的器官，止痛作用与近似，具有中枢神经镇痛作用。氨酚羟考酮每片镇痛作用相当于13.25mg。羟考酮与对乙酰氨基酚合用，服药后半小时开始起效，较单用羟考酮起效快，且镇痛时间长，镇痛效果强于这两种药两倍剂量单独应用时的疗效，联合应用时不良反应比单独应用等效剂量时的不良反应小。
氨酚羟考酮最常见的不良反应为恶心、呕吐等胃肠道刺激反应，服用胃复安对症处理可有明显缓解，对镇痛效果无影响。国内大量文献报道及本研究均显示氨酚羟考酮片对于疼痛患者的中重度疼痛具有良好的镇痛效果。因此氨酚羟考酮片在腰椎围手术期应用有较好的镇痛效果。
2013-09-23 19:34
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肺不张(atelectasis)系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。由于肺泡内气体吸收，肺不张通常伴有受累区域的透光度降低，邻近结构(支气管、肺血管、肺间质)向不张区域聚集，有时可见肺泡腔实变，其他肺组织代偿性气肿。肺小叶、段(偶为肺叶)之间的侧支气体交通可使完全阻塞的区域仍可有一定程度的透光。 肺不张可分为先天性或后天获得性两种。先天性肺不张是指婴儿出生时肺泡内无气体充盈，临床上有严重的呼吸困难与发绀，患儿多在出生后死于严重的缺氧。临床绝大多数肺不张为后天获得性，为本章讨论的重点。
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