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安络化纤丸联合阿德福韦酯可治疗肝纤维化
补充说明：安络化纤丸联合阿德福韦酯可治疗肝纤维化
a******W 2013-09-27 16:36
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提问
安络化纤丸是治疗肝纤维化的中成药，由地黄、三七、水蛭、牛黄、僵蚕等组成。通过健脾养肝、凉血活血、软坚散结而发挥疏通肝血流、保肝护肝、消除肝内瘀积、阻止肝纤维化形成的作用，故可用于治疗慢性肝炎、早中期肝硬化。
对76例慢性乙型肝炎或乙型肝炎肝硬化患者给予安络化纤丸联合阿德福韦酯治疗，69例同类患者作为对照，观察其肝功能、病毒学指标、肝纤维化4项指标、肝脏B超及组织学检测结果的变化，现报告如下。
一、资料与方法：
诊断标准全部病例的诊断均符合2000年全国病毒性肝炎学术会议制定的病毒性肝炎防治方案标准。
病例选择丙氨酸转氨酶(ALT)在正常值的2倍以上、HBeAg阳性、HBVDNA≥1.0X10^5Copies/ml、总胆红素正常为入选病例。签署服用阿德福韦酯片抗病毒治疗同意书、承诺服用安络化纤丸抗纤维化治疗1年以上、患者治疗前进行第1次肝穿活检(组织学检查：G为炎症、S为纤维化，各分为0—4共5度)、结果为≥G2的患者纳入治疗组，共76例。其中慢性乙型肝炎59例，乙型肝炎肝硬化17例，男62例，女14例，年龄21—54岁，平均32岁。对照组69例，其中慢性乙型肝炎54例，乙型肝炎肝硬化15例，男56例，女13例，年龄23—51岁，平均33岁。两组患者入组前6个月内均未服用其他抗病毒或抗肝纤维化药物治疗。治疗前两组患者的肝功能、病毒学指标、肝纤4项、肝脏B超等比较，差异无显著性意义。
二、治疗方法：治疗组患者服用阿德福韦酯片，10mg/次，1次/d，连续服用2年;安络化纤丸(森隆药业有限公司)6g/次，3次/d，慢性乙型肝炎患者服用1年，乙型肝炎肝硬化患者服用1年以上。肝功能异常时加用护肝药。对照组患者肝功能异常时服用护肝药。两组患者均不使用五味子制剂等降酶药。
三、结果：治疗组患者经3个月治疗，肝功能大部分复常;6个月，HBVDNA阴转或处于低水平，肝纤4项大部分复常;12个月，部分患者HBeAg阴转，肝穿活检组织学改善;18个月肝硬化患者肝脏B超明显改善。同期对照组患者仍反复肝功能异常，肝纤维化指标大部分无改善。结果说明阿德福韦酯联合安络化纤丸对肝纤维化具有明显的疗效。
四、讨论：
乙型肝炎患者在免疫清除期，当乙肝病毒在较高水平活动时，易激发起免疫反应清除病毒，但同时却造成肝细胞炎症发生，产生大量炎症细胞因子，激活肝脏中的储脂细胞转化为成纤维母细胞，成纤维母细胞产生大量纤维结缔组织。这一过程反复出现，纤维化积累到一定程度，导致肝脏正常结构丧失，发展成肝硬化。有报道称25%一40%的肝纤维化最终将发展成肝硬化。
通过抗病毒治疗，使病毒活动在较低的水平，避免激发起免疫清除反应而造成新的炎症，同时给予保护、修复肝细胞治疗，控制炎症，阻止肝内结缔组织的异常增生。促进增生的纤维结缔组织降解与吸收，是防治肝硬化较理想的方法。肝硬化由肝纤维化逐渐发展而成，这一过程通常缓慢而持久，平均9—15年。抗肝纤维化，促使纤维组织降解与吸收需要较长的疗程。这就要求抗病毒治疗必须有效、能长时间应用而较少发生耐药现象，毒副作用小。所以，本次研究选用了耐药发生率较低的阿德福韦酯片进行抗病毒治疗。从本次研究结果来看，经过6个月的阿德福韦酯片抗病毒治疗，23.68%的病例出现HBVDNA阴转，67.11%的患者HBVDNA处在较低水平，总有效率在90.79%，达到了有效抗病毒的目的，为肝细胞炎症的修复及抗肝纤维化治疗创造了条件。
经过12个月的治疗，部分患者HBeAg阴转，抗病毒治疗达到了稳定病情的目的。在随后的治疗中，未发生耐药现象及药物不良反应。在抗纤维化的整体治疗过程中，基本保证了未出现新的肝细胞炎症及新的纤维结缔组织形成。为阻断纤维化过程、促进降解与吸收纤维组织、防治肝硬化提供了根本保障。
2013-09-27 16:56
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肝纤维化是指肝脏纤维结缔组织的过度沉积，是纤维增生和纤维分解不平衡的结果。纤维增生是机体对于损伤的一种修复反应，各种病因所致反复或持续的慢性肝实质炎症、坏死可导致肝脏持续不断的纤维增生而形成肝纤维化。从许多慢性肝病，特别是慢性病毒性肝炎的临床及病理演变来看，肝纤维化是慢性肝病发展到肝硬化必经之阶段。现认为肝纤维化尚有逆转至正常的可能，而肝硬化则否。
多发人群：中老年人
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
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