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天晴甘平(甘草酸二铵肠溶胶囊)防治乙肝
补充说明：天晴甘平(甘草酸二铵肠溶胶囊)防治乙肝
a******W 2013-10-12 14:38
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提问
结核病和慢性HBV感染在我国发病率都较高，HBsAg阳性患者服用抗结核药物时肝损害的发生率明显增加，而且程度可能更严重，可导致治疗不规律，从而可能引起耐药的发生和治疗的失败。本文介绍HBsAg阳性合并肺结核的患者中使用天晴甘平(甘草酸二铵肠溶胶囊)预防肝损害，并评价其疗效。
资料与方法
选择肺结核患者107例为研究对象，诊断符合《肺结核诊断和治疗指南》和《急性药物性肝损伤诊治建议(草案)》的临床诊断标准，其中男65例，女42例，年龄17～78岁，中位数42岁;所有患者均无长期大量饮酒史;无其他肝病史;HBsAg均阳性;HBVDNA>1X10copies/ml者48例，HBVDNA<1X10copies/ml者59例。
将107例患者随机分为两组，对照组51例和治疗组56例；两组患者均给予2HRZE/4HR方案抗结核治疗：异烟肼(H)0.3g，1次/d，利福平(R)0.45g，1次/d，吡嗪酰胺(z)1.5g，1次/d，乙胺丁醇(E)0.75g，1次/d;对照组加服维生素c片0.2g，3次/d;治疗组加服天晴甘平(甘草酸二铵肠溶胶囊)150mg，3次/d。
治疗结果
本研究结果显示，HBsAg阳性合并肺结核的患者在抗结核治疗中使用天晴甘平(甘草酸二铵肠溶胶囊)可预防和减轻肝损害的发生，疗效确切，安全性好；同时发现肝损害的发生与HBVDNA无关，说明了抗结核药物引起的肝损害可能不是由HBV复制所致。由于HBsAg阳性合并肺结核的患者抗结核治疗中肝损害的发生率较高，而且缺乏特异性治疗措施，故需要预防其发生：抗结核治疗前常规检查肝炎标志物及肝脏影像学等；详细询问既往肝病史、药物过敏史以及可引起或促进肝损害的基础疾病等；慢性HBV感染者在抗结核治疗时即使肝功能正常均同时给予保肝治疗，并密切观察临床表现以及监测肝功能，特别是在抗结核强化治疗阶段；针对不同的个体选用不同的联合治疗方案和药物剂量；有条件者可行肝活检了解肝组织学改变以指导临床；避免其他加重肝脏负担的因素;并让患者了解抗结核药物的不良反应，一旦出现应及时就诊。
2013-10-12 14:58
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乙肝(viralhepatitistypeB，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。
多发人群：所有人群，主要见于青少年，绝大多数为10~30岁
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
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疏肝健脾，清热散瘀，保肝护肝，软坚散结。用于急、慢性肝炎，肝硬化，肝功能损害。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
