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达希纳治疗格列卫耐药和不能耐受患者效果
补充说明：达希纳治疗格列卫耐药和不能耐受患者效果
a******W 2013-10-14 17:26
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提问
都说达希纳(尼洛替尼片)是格列卫的升级版，那么其确切的效果又有没有实际试验的证明呢？下面是我们搜集到的证明达希纳确有此效的实验研究，希望能给广大患者一定的信心。
背景:达希纳(尼洛替尼片)是一种具有高度选择性的BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂，其活性比格列卫高30倍。这项开放的临床Ⅱ期研究的目的是：评价达希纳(尼洛替尼片)治疗格列卫耐药和不能耐受格列卫的慢性期慢性粒细胞白血病患者的安全性和有效性。
方法:格列卫耐药的定义是：使用标准方案治疗，格列卫剂量>/=600mg/d，治疗失败。不能耐受格列卫的定义是：出现不能耐受的症状和没有达到MCyR。使用ITT分析来确定分析的最主要的目标McyR。尼洛替尼片的计划使用剂量为400mgBID，允许在没有达到充分缓解的情况下剂量增到600mgBID。
结果:316患者被选如参加研究，以分析安全性分析；有效性数据来自随访至少6个月的279例患者。格列卫耐药患者221例(70%)，不能耐受格列卫患者(30%)。CML中位持续时间58个月；既往格列卫治疗的中位时间为33个月。227例(73%)患者使用既往格列卫剂量>/=600mg/d。221例患者目前仍然接收尼洛替尼片治疗，95例没有继续治疗(41例因不良反应，32例因疾病进展)。接收尼洛替尼片治疗的中位持续时间为247天；所有患者中位平均剂量强度是797mg/d。145例(52%)患者获得MCyR，96(34%)例完全缓解，49(18%)部分缓解。获得MCyR的中位时间为2.8个月。185例没有获得血液学缓解的患者中137(74%)获得完全血液学缓解(CHR)。获得CHR的中位时间为1.0个月。治疗格列卫耐药和不能耐受格列卫患者的缓解率相似。经过10个月的随访，CHR和MCyR的中位持续时间没有达到。最常见的3/4级实验室不良反应为血小板减少(29%)，中性粒细胞减少(28%)，15例(15%)出现无症状的脂酶升高。胸腔积液，外周水肿和肺水肿则非常少见(<1%)。很少需要使用刺激因子和输注血小板。
结论:达希纳(尼洛替尼片)治疗格列卫耐药和不能耐受格列卫的慢性期慢性粒细胞白血病患者取得了显著的缓解率。较高的剂量强度，满意的骨髓抑制率和没有严重的液体潴留，表明尼洛替尼片耐受性良好。
所以说，达希纳(尼洛替尼片)是真的能有效治疗格列卫所不能解决的慢性粒细胞白血病的耐药和不耐受问题的。
2013-10-14 17:46
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慢粒是一种骨髓增殖性疾病，其特点是粒系(包括已成熟的和幼稚阶段的粒细胞)产生过多。在疾病早期，这些细胞尚具有分化的能力，且骨髓功能是正常的。本病常于数年内保持稳定，最后转变为恶性程度更高的疾病。本病患者以年龄在30～40岁间居多，20岁以下者罕见。
多发人群：50岁以上的人群最常见
临床检查：白细胞分类计数 骨髓各系细胞形态学检查 血液生化六项 骨髓单核细胞系统 血液分析仪 氧化醋酸AS-D萘酚酯酶染色
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（20000-50000元）
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1、慢性粒细胞白血病（CML）有效，并可用于对马利兰耐药的CML；2、对黑色素瘤、肾癌、头颈部癌有一定疗效，与放疗联合对头颈部及宫颈鳞癌有效。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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深部真菌感染如芽生菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病。浅表真菌感染如花斑糠疹，阴道念珠菌病、足癣、手癣、体癣等，亦用于AIDS患者隐球菌病的长程治疗和中性粒细胞减少症患者真菌感染的预防。
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临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
