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达希纳和格列卫：让白血病患者像慢性病患
补充说明：达希纳和格列卫：让白血病患者像慢性病患
a******W 2013-10-14 17:26
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提问
上海血液学研究所副所长、瑞金医院血液科主任沈志祥教授在慢性髓性白血病的专家高峰会上指出，既往慢性髓性白血病（CML）(慢性髓性白血病(CML)，它是一种血液和骨髓肿瘤，机体产生恶性白细胞。在所有白血病中，此病占15%~16%。)确诊后，首先考虑行造血干细胞移植（HSCT）进行根治；自从格列卫问世后，这种状况逐渐发生变化。格列卫(甲磺酸伊马替尼片)是第一个针对CML发病根源的分子靶向药物。而在使用该药之前，大约50%的患者在仅3~5年后从初始期进展到更晚期阶段，一旦患者达到最终阶段或急变期，存活时间通常只有3~6个月。《NCCN慢性髓性白血病治疗指南》指出伊马替尼可有效治疗CML。IRIS（国际随机干扰素ST1571）是正在进行的针对新诊断的CML患者开展的开放的III期临床试验，在16个国家的177个中心入组了1106名新诊断的患者，试验结果显示，经过7年的该药治疗后，估计有86%的患者仍在生存。
在治疗中，也有部分患者会出现对伊马替尼不耐受或者耐药，对此新一代的达希纳(尼洛替尼胶囊)具有高度选择性和靶点亲和力，在欧美已被批准用于既往治疗失败/不耐受的慢性期和加速期CML。
达希纳（尼洛替尼胶囊）在格列卫(甲磺酸伊马替尼片)的基础上有所改进，优化了与ATP结构域的结合，可克服对格列卫耐药的基因突变。与格列卫相比，尼洛替尼与Abl结构域结合更容易、更紧密，可通过亲脂性相互作用，改善与辅助结合口袋的匹配性，使其对点突变的敏感性下降。达希纳能优先靶向抑制Bcr-Abl融合基因，诱导细胞凋亡。
在以前，患上慢性髓性白血病就等同于离死亡不远了，现在，有了达希纳等的专门的靶向治疗药物，慢性髓性白血病患者完全可以通过坚持服药，获得像慢性病病患者一样的长期生存的机会，一样正常地生活，关键是要有积极地心态去直面此病。
2013-10-14 17:46
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1847年德国病理学家鲁道夫魏尔啸首次识别了白血病。白血病的病源是由于细胞内脱氧核糖核酸的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。骨髓中的干细胞(stem cell)每天可以制造成千上万的红血球和白血球。白血病病人过分生产不成熟的白血球，妨害骨髓的其他工作，这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。白血病可以扩散到淋巴结、脾、肝、中枢神经系统和其它器官。
多发人群：儿童和青年
治疗费用：市三甲医院约（50000-100000元）
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
羟基脲片
1、慢性粒细胞白血病（CML）有效，并可用于对马利兰耐药的CML；2、对黑色素瘤、肾癌、头颈部癌有一定疗效，与放疗联合对头颈部及宫颈鳞癌有效。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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