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肝硬化引起的门脉高压
补充说明：肝硬化引起的门脉高压
a******W 2013-10-22 12:14
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医生回答(2)
王家聪 主治医师 三甲
提问
肝硬化引起的门脉高压,门静脉血流在肝前、肝内或肝后受阻，门静脉压力超过10mmHg（1mmHg＝0。133kPa）称门静脉高压 （Portal hypertension，PHT）。肝硬化占PHT病因的80％以上。门静脉是肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。肝脏的血供2/3来自门 静脉，1/3来自肝动脉，肝脏氧供72％由门静脉提供。门静脉血流量为1000～1200ml/min，正常门静脉压为7mmHg。肝静脉压为 6mmHg，下腔静脉压为4mmHg。肝硬化门静脉高压时，肝静脉和门静脉压的梯度增大，由于门静脉内无静脉瓣，当肝窦后压力高于门静脉高压时，血流由向 肝性转为离肝性。
2013-10-22 12:25
举报王涛 主治医师 三甲
提问
肝硬化引起的门脉高压,病因微肝静脉主干/肝短下腔静脉多种性质的阻塞导致肝静脉血流受阻，主要有血栓性阻塞、膜性梗阻和节段性狭窄或闭塞（血管腔内赘生物、外来压迫等）。欧家最常由血栓引起，分单纯性血栓，炎性血栓或瘤性血栓，亚非国家则以下腔静脉膜性梗阻为常见，临床可分为一下几个型：
（一）爆发型：肝静脉主干同时完全阻塞，多于起病后数小时或数日死于爆发性肝衰竭。
（二）急性型：病程多在1个月以内，表现为突发性上腹剧痛、恶心、呕吐、腹胀、肝大和急剧增加的腹水。黄疸一般较轻，脾轻度肿大，常有发热，可进展为急性肝衰竭，常8周内死亡，易误诊为急性重型肝炎。
（三）亚急性型：病程多在6个月左右，肝肿大、肝区痛、顽固性大量腹水，有下肢浮肿和多部位深浅静脉迂曲扩张。下胸部、腰背部浅静脉怒张等下腔静脉阻塞综合征为本病重要体征。越1/3患者有脾肿大和黄疸，如波及肾静脉，可引起血尿、蛋白尿、严重者少尿、无尿、氮质血症。
（四）慢性型：占60％～70％。病程多在1年之上，主要见于膜性梗阻的患者。病情进展慢，表现为门静脉高压和下腔静脉高压综合征，可发生食管静脉曲张出血，晚期出现肝性脑病、肝肾综合症等肝衰竭征象，常被误诊为肝硬化。
2013-10-22 12:24
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
