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润众与拉米夫定哪个药更好？
补充说明：润众与拉米夫定哪个药更好？
a******W 2013-10-23 17:37
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提问
1999年，第一个口服核苷类似物抗乙肝病毒药物拉米夫定的问世，被认为是“乙肝治疗的突破性革命”，疗效受到广大乙肝患者认可，但其耐药率高，限制了长期用药的效果。2005年，恩替卡韦作为继拉米夫定和阿德福韦酯之后，又一个核苷类似物抗乙肝病毒药物问世，是目前抗乙肝病毒作用最强的药物，2年耐药率仅0.5%，5年耐药率控制1.2%—1.7%的低水平，因此是现在慢性乙肝初次治疗患者的首选用药。同时，润众（恩替卡韦）也是拉米夫定耐药后的新选择，虽然拉米夫定耐药后，再用润众（恩替卡韦）耐药变异率相对升高了，但并不影响恩替卡韦出色的抗病毒作用。
润众（恩替卡韦）作为国内首个上市的国产恩替卡韦，与原研的博路定生物等效，价格更低，是乙肝患者初次治疗首选用药，也是拉米夫定耐药后的乙肝患者首选用药之一。
2013-10-23 17:57
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慢性乙型肝炎为乙肝常见的类型。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。急性无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。慢性肝炎病程常超过半年，可隐匿发病，常在体检时发现。症状多种多样，反复发作或迁延不愈。 急性乙型肝炎转变为慢性肝炎者估计有5%～10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取决于初次感染的年龄、免疫状态及病毒水平。婴幼儿期感染易发展为慢性，应用免疫抑制剂和细胞毒药物的病人、血透的慢性肾衰竭病人，常缺乏明显的急性期表现，病情迁延。病毒复制标志(HBeAg、HBV DNA)的血清水平很高的病人，较易发展为慢性肝炎。
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
复方肝水解物片
用于急、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝等各种肝病的治疗。对乙肝病毒携带者具有保肝护肝，促进脂质代谢，增强肝脏解毒的作用。
阿德福韦酯片
本品适用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
