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怎样预防名正（阿德福韦酯胶囊）耐药？
补充说明：怎样预防名正（阿德福韦酯胶囊）耐药？
a******W 2013-11-13 09:09
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医生回答(2)
郎太平 主任医师 西安华仁医院
擅长：治疗各类肝炎、肝硬化等
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目前病毒变异位点检测及耐药性检查可以清楚地判断是否对阿德福韦酯耐药。肝病专家指出，名正（阿德福韦酯胶囊）发生耐药变异较晚，且发生率低。一般情况下一年半的时间耐药变异是3%以内，发生率不是很高。患者可积极应对，通过规范用药和合理的措施达到防治耐药。
2017-12-05 11:12
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康爱多药店药剂师 药师 康爱多网上药店
擅长：各种疾病用药咨询，熟知各种药品情况及服务指导。康爱多网上药店，药品交易证书粤C20110001。
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目前病毒变异位点检测及耐药性检查可以清楚地判断是否对阿德福韦酯耐药。肝病专家指出，名正（阿德福韦酯胶囊）发生耐药变异较晚，且发生率低。一般情况下一年半的时间耐药变异是3%以内，发生率不是很高。患者可积极应对，通过规范用药和合理的措施达到防治耐药。
1、提高用药的依从性，在进行治疗之前，患者应了解整个治疗的时间以及治疗过程中的注意事项，同时建立治疗档案，定期随访。患者应按照《慢性乙型肝炎防治指南》中的要求，杜绝滥用药物，不随意停用，严格遵照医嘱服药。
2、加强整个抗病毒治疗期间的监测，每3个月到半年需要检测1次病毒复制指标和病毒耐药基因序列。如果耐药出现，需要根据患者病情、经济状况以及耐药提示进行药物调整。
3、抗病毒治疗6个月内疗效不明显，需在医生建议下及时调整方案。
4、避免单药序贯治疗。不要用一段时间拉米夫定，又换成名正（阿德福韦酯胶囊），过一段时间又换成恩替卡韦，这是非常错误的。
5、不盲目联合用药。干扰素联合核苷类抗病毒药物不能增加疗效。几种核苷类药物联合使用有可能导致多药交叉耐药情况发生，也不值得提倡。
6、严格掌握抗病毒适应症，对于肝功正常，也没有肝组织学炎症证据的患者不要轻易使用抗病毒药物治疗。
名正（阿德福韦酯胶囊）的耐药类型与现阶段其他核苷类口服抗病毒药物均不相同，也就是名正与其他抗乙肝病毒药无交叉耐药，因此，在出现名正时候，理论上换用其他药物都是可行的。根据《慢性乙型肝炎防治指南》的意见，当出现阿德福韦酯耐药时，需加用拉米夫定或改用恩替卡韦。
2013-11-13 09:29
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恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
复方肝水解物片
用于急、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝等各种肝病的治疗。对乙肝病毒携带者具有保肝护肝，促进脂质代谢，增强肝脏解毒的作用。
