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比较新赛斯平与普乐可复治疗肾移植患者疗效
补充说明：比较新赛斯平与普乐可复治疗肾移植患者疗效
a******W 2013-11-14 14:39
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提问
目前新赛斯平和普乐可)都为肾移植免疫抑制治疗的一线药物。新赛斯平是从霉菌的代谢产物中提取的一种由11个氨基酸组成的环化多肽。1976年发现其具有免疫抑制作用后开始运用临床，大大降低了移植患者的死亡率。
目前新赛斯平仍然是肾移植免疫抑制治疗的一线药物。但随着普乐可复等药物的出现，新赛斯平在强效免疫抑制剂中独占鳌头的时代即告结束。普乐可复是一种从霉菌发酵物中提取的大环内酯类抗生素(红老素族)，具有强大的免疫抑制作用，目前已在国外多个移植中心广泛使用。为比较新赛斯乎与普乐可复在在肾移植中运用的安全性、有效性的经济性，本文运用经济学原理对我院肾移植受者接受新赛斯平和接受普乐可复治疗方案进行成本一效果发析，旨在为临床用药提供参考。
l资料与方法
1．1一般资料选择50例于2003年10月～2005年1月期间在我院接受肾移植术的患者。所有病例按所用的免疫抑制剂的种类分成两组，及新赛斯平组和普乐可复组，每组25组，术后时间均超过3个月。新赛斯平年龄34岁～60岁，体重55～80kg，普乐可复组年龄36岁一62岁，体重55—78kg。两组患者术后情况良好，都具有较稳定的肝肾功能，且对两组患者的肝、肾功能进行检查，差异无显著性(JP>0．05)。
1．2治疗方法新赛斯平(中美华东生产)组患者日剂量均为3．0—5．0mg?kg～，分早、晚2次服用。服药后采血采用荧光偏振免疫法监测全血新赛斯平谷浓度，以后依据其血药浓度调整用量测谷值浓度，每星期检测一次；普乐可复(爱尔兰藤泽生产)组患者日剂量为0．05～0．10mg?kgl～?d～，分早、晚2次口服，服药后采血采用酶联免疫吸附测定法监测全血普乐可复谷浓度，以后依据其血药浓度调整用量，每星期检测一次。肝肾功能每星期检测一次。
结果
效果评价：赛斯平组有l例出现胃肠道反应，3例出现多毛症，2例出现齿龈增生。普乐可复组有3仍上出现胃肠道反应，l例出现手足震颤，1例出现头痛、失眠。普乐可复组恶心、呕吐、腹泻等消化系统并发症，头痛、失眠、手足震颤等神经系统并发症比新赛斯平组高，而多毛症、齿龈增生只发生在新赛斯平组，普乐可复组未发生。不良反应比较见表1
两组患者的生化指标见2：
3）成成一效果分析：
目前普乐可复：0.5mg*50粒/盒,价格是736元,按0.1mg/kg,/天,(病人体重范围是50-55kg),即4-5天/盒。
新赛斯平：50mg*50粒/盒，价格是496元，按0.1mg/kg/天(病人体重范围是50-55kg),即9-10天/盒
经过统计，两组病例临床体征、不良反应、肝肾功能等生化。在不良反应发生率和血药浓度的有效率上差异无显著性，但普乐可复组的血药浓度的有效率88％高于新赛斯平组的82％，且具有明显低的成本。以上表明：从药物经济学方面考虑，肾移植受者应用新赛平比应用普乐可复更为经济，为较佳方案。
2013-11-14 14:59
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肾移植术通常包括自体移植和同种移植两种。自体肾移植是将肾脏切下后再植入同一体内，供者与受者为同一人。例如肾动脉起始部狭窄时，可将该肾自体移到髂窝。同种肾移植是一个种属的不同个体间的移植术。后者存在不同程度的免疫对抗，导致移植肾的排斥反应。
