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请问怎么预防优贺丁（阿德福韦酯片）耐药？
补充说明：请问怎么预防优贺丁（阿德福韦酯片）耐药？
a******W 2013-11-14 14:41
阿德福韦酯片 阿德福韦酯 HBeAg 慢性乙型肝炎 拉米夫定
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医生回答(1)
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目前病毒变异位点检测及耐药性检查可以清楚地判断是否对阿德福韦酯耐药。优贺丁（阿德福韦酯片）发生耐药变异较晚，且发生率低。对HBeAg阳性患者治疗3年时，每年耐药发生率分别为0％、1.6％和3.1％。因此患者可积极应对，通过规范用药和合理的措施达到预防耐药。
1.提高用药的依从性，在进行治疗之前，患者应了解整个治疗的时间以及治疗过程中的注意事项，同时建立治疗档案，定期随访。患者应按照《慢性乙型肝炎防治指南》中的要求，杜绝滥用药物，不随意停用，严格遵照医嘱服药。
2.加强整个抗病毒治疗期间的监测，每3个月到半年需要检测1次病毒复制指标和病毒耐药基因序列。如果耐药出现，需要根据患者病情、经济状况以及耐药提示进行药物调整。
3.要规范用药，按照病毒水平选好适当的药物，然后在适当的时间换用适当的药。在治疗过程中切记不能随意改变疗程和剂量。抗病毒治疗6个月内疗效不明显，需在医生建议下及时调整方案。
4.避免单药序贯治疗。不要用一段时间拉米夫定，又换成优贺丁（阿德福韦酯），过一段时间又换成恩替卡韦，这是非常错误的，因为这样可能会产生多种耐药株。
5.不盲目联合用药。干扰素联合核苷类抗病毒药物不能增加疗效。几种核苷类药物联合使用有可能导致多药交叉耐药情况发生，也不值得提倡。
6.严格掌握抗病毒适应症，对于肝功正常，也没有肝组织学炎症证据的患者不要轻易使用抗病毒药物治疗。
优贺丁（阿德福韦酯）的耐药类型与现阶段其他核苷类口服抗病毒药物均不相同，也就是阿德福韦酯与其他抗乙肝病毒药无交叉耐药，因此，在出现优贺丁（阿德福韦酯）耐药时候，理论上换用其他药物都是可行的。根据《慢性乙型肝炎防治指南》中的意见，当出现阿德福韦酯耐药时，需加用拉米夫定或改用恩替卡韦。
2013-11-14 15:01
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恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
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