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枸橼酸他莫昔芬片治疗子宫内膜异位症的效
补充说明：枸橼酸他莫昔芬片治疗子宫内膜异位症的效
a******W 2013-11-25 08:49
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医生回答(2)
李瑞萍 主任医师 山东红十字会不孕不育医院
擅长：擅长男女不孕不育症治疗，尤其在输卵管性不孕、排卵障碍等女性不孕和男性弱精、少精等
提问
您好，在正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕。在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。子宫内膜异位症是会导致女性不孕和痛经出现的。那么一旦出现请及时的采取有效的治疗。建议您到医院明确病因，针对性治疗。
2013-11-25 12:46
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提问
子宫内膜异位症在育龄妇女中的发病率为10%，且有明显上升趋势，已成为育龄妇女中最常见的疾病之一。80％的患者有明显的痛经，但病因和发病机制尚未清楚，治疗较为棘手。采用枸橼酸他莫昔芬片治疗子宫内膜异位症，效果满意。
枸橼酸他莫昔芬片为双苯乙烯衍生物，是非类固醇的雌激素复合物，其顺式结构具有雌激素作用，逆式异构体有抗雌激素作用。本药的抗雌激素作用为药物与雌二醇竞争雌二醇受体，占据受体而起抗雌激素作用，其雌激素作用是低浓度时，有刺激细胞增殖作用。
子宫内膜异位症的异位内膜与正常位置子宫内膜一样，受卵巢分泌的激素影响。而且大多数异位内膜都含有激素受体，异位内腹在激素作用下，同样有增生和分泌反应等一系列变化，唯固异位经血未能排出体外而出现有关临床症状与体征。由此可见雌激素与本病的症状和体征关系密切，所以利用枸橼酸他莫昔芬片的抗雌激素作用治疗本病是有一定根据的。它能与异位内膜细胞质雌激素受体结合，阻止体内雌激素作用，从而抑制异位内膜生长，而逐步消除症状和体征，同时还具有促排卵的作用。
子宫内膜异位症的治疗有药物和手术等方式，药物治疗中以妇康片、丹那唑等使用最普遍，然而常有一些病倒效果不佳，一些年轻妇女更因生育或痛经、性交痛等影响家庭生活而带来痛苦的烦恼，对此类疾病可应用枸橼酸他莫昔芬片治疗。对妇康片、丹那唑等治疗失败者也首先推荐使用。因本药具有雌激素作用，且最近有研究显示，应用枸橼酸他莫昔芬片可增加子宫内膜增生，及增加子宫内膜息肉的发生率，因此治疗期间应注意剂量和密切观察等检查。特别对绝经前后的妇女选择枸橼酸他莫昔芬片治疗应慎重。
2013-11-25 09:09
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正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量月经而引起种种临床现象。患者如受孕，异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长，但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30～40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查，可发现约20～25%患者有异位的子宫内膜。
复方醋酸棉酚片
用于功能性子宫出血、子宫肌瘤并月经过多及子宫内膜异位症，及由此引起的痛经、经血多、经期长、经期乳房胀痛、腹痛等症。
艾附暖宫丸
理气养血，暖宫调经。用于血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经，症见行经后错、经量少、有血块、小腹疼痛、经行小腹冷痛喜热、腰膝痠痛。
复方醋酸甲羟孕酮胶囊
用于 40 岁以上患有更年期综合征的妇女，缓解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、钙和维生素而引起的症状： 1.潮热汗出、烦躁失眠、骨质疏松、肌肉关节疼痛。 2.皮肤干燥、搔痒、皱折、色素沉着、老年斑出现、眼睛干涩。 3.心悸、胸闷气短、高血脂、更年期冠心病、更年期血压波动； 4.月经紊乱、外阴搔痒、阴道炎、性交痛、性器官衰退等。 5. 也可以用于非恶性肿瘤行子宫、卵巢切除术后和其他原因引致的雌激素水平下降。
桂枝茯苓胶囊
活血、化瘀、消癥。用于妇人瘀血阻络所致癥块，经闭，痛经，产后恶露不尽，子宫肌瘤，慢性盆腔炎包块，痛经，子宫内膜异味症，卵巢囊肿见上述症候者；也可用于女性乳腺囊性增生病属瘀血阻络证，症见乳房疼痛、乳房肿块、胸胁胀闷；或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证，症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下、小腹胀痛者。
