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服用拉米夫定后出现的问题
补充说明：服用拉米夫定后出现的问题
紫**了 2005-05-26 10:03
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杨连任 主治医师 太和县医院
擅长：各型肝炎及艾滋病
提问
服用拉米夫定3年的变异率大概在60%以上。但从你的病史中看好像没有变异，因为DNA变异多在服药期间就出现DNA上升，而且DNA变异是能查出来的，与用不用拉米夫定无关，不知你查的是什么变异，是在国内还是在国外。如果在国内你可以到大一点的医院去查一下，DNA的变异有以上三个点YIDD YVDD L528M如果三个点均无变异可以排除存在变异，可以继续服用拉米夫定。如果检查不方便，而实在担心出现变异，可以试用阿德夫伟，有文献报道阿德夫伟对拉米夫定出现变异的乙肝病人也有效。另外如果目前肝功能正常，可以定期观察而不作特殊治疗，因为肝脏损伤多伴有肝功能的异常。
2005-05-26 21:43
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慢性乙型肝炎为乙肝常见的类型。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。急性无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。慢性肝炎病程常超过半年，可隐匿发病，常在体检时发现。症状多种多样，反复发作或迁延不愈。 急性乙型肝炎转变为慢性肝炎者估计有5%～10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取决于初次感染的年龄、免疫状态及病毒水平。婴幼儿期感染易发展为慢性，应用免疫抑制剂和细胞毒药物的病人、血透的慢性肾衰竭病人，常缺乏明显的急性期表现，病情迁延。病毒复制标志(HBeAg、HBV DNA)的血清水平很高的病人，较易发展为慢性肝炎。
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
水飞蓟宾胶囊
用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。
妇科千金片
清热除湿，益气化瘀。用于湿热瘀阻所致的带下病、腹痛，症见带下量多、色黄质稠，小腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力；慢性盆腔炎见上述证候者。
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
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