发病时间：不清楚
鹅掌风
补充说明：鹅掌风
单摆 2008-02-14 13:49
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精选回答(1)
杨立志 副主任医师 商丘市睢阳区中医院
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
提问
疾病名称： 手癣 (鹅掌疯)
总论：是由有害真菌感染手足部位而出现的皮肤损害。分别称为手癣、足癣。手癣俗称鹅掌风，足癣俗称脚气，手癣、足癣统称为手足癣。
疾病介绍： 手癣为手掌的皮肤癣菌感染，若仅累及手背，出现环形或多环形损害，则仍称为体癣。手癣在全世界广泛流行，我国有较高的发病率，双手长期浸水和摩擦受伤及接触洗涤剂，溶剂等是手癣感染的重要原因，患者以青、中年妇女为多，其中许多人有戴戒指史。
发病机理： 手癣多来自于搔抓足癣，股癣和头癣等的直接接触传染或甲癣及手背部体癣的蔓延，手癣的病原菌以红色毛癣菌为主，约占55.6%，其次为石膏样毛癣菌，约占22.7%.白色念珠菌也可引起与手癣相同的损害。
临床症状： 有二型：水疱鳞屑型，起病多为单例，先以手掌的某一部位开始，特别是掌心，示指及无名指的掌面，侧面及根部，开始为针头大小的水疱，壁厚且发亮，内含清澈的液体，水疱成群聚集或疏散分布，自觉瘙痒，水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大形成环形或多环形损害，边缘清楚、病程慢性、持续多年，直到累及全部手掌并传播至手背和指甲，甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。
角化增厚型：多由水疱鳞屑型发展而成，患者有多年病史，常已累及双手，皮损无明显的水疱或环形脱屑，掌面弥漫性发红增厚，皮纹加深，皮肤粗糙，干而有脱屑，冬季易皲裂，裂口深而有出血，疼痛难忍，影响活动，促使手掌角化增厚的因素除皮肤癣菌外，还与长期搔抓、洗烫、肥皂、洗涤剂，各种化学物品和溶剂刺激以及不适当的治疗有关。
诊 断： 起病于手掌某一部位，缓慢扩大，最终累及大部、全部甚至两侧手掌，损害为红斑，水疱、鳞屑和角化增厚，应考虑诊断为手癣，真菌学检查阳性即可确诊。
手癣的诊断要点
1．皮疹发生于手指侧面、屈侧、指间和掌心、掌缘等部位。皮疹常局限于单侧。
2．常于夏季发病或加重，冬季好转。
3．皮疹形态分为水疱型、鳞屑型、糜烂型三种类型。各型可互相转化，也可同时存在，不过某一时期常以其中一型的表现为主。
(1)水疱型：皮疹为深在性小水疱，散在或群集分布，破溃或吸收后有少量鳞屑。自觉瘙痒明显，常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。
(2)鳞屑型：表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，基底淡红。多单手发生，也可双手均累及。自觉瘙痒较轻，冬季常皲裂疼痛。
(3)糜烂型：多发于指间。局部表皮湿润，浸渍发白，自觉剧痒。表皮损破后露出潮红的糜烂面，此时自觉瘙痒及灼痛感。常因搔抓而继发感染。
4．病程缓慢，通常多年不愈。
5．可作真菌直接镜检或真菌培养检查，以进一步明确诊断。
辅助检验： 刮取鳞屑，挑取疱液加10%koH镜检，可见分枝分隔的菌丝，但角化增厚型手癣直接镜检阳性率低，需反复检查，取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上，保温培养，2周内有菌落生长，根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。
治 疗： 可雷乳膏外用具有抗炎、抗过敏及止止痒作用、作用时间长。透皮促进剂能增加角质层水合作用，能消除局部炎症引起的发热，发红及肿胀。可溶解角蛋白，增加蛋白质。防止皮肤角化，增加皮肤的穿透性和柔软性。
主治：银屑病（牛皮癣）、扁平苔、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒、手足癣、病毒性疱疹、痤疮、及各类顽癣。
使用人群：
1、银屑病（牛皮癣）。
2、扁平苔。
3、神经性皮炎、接触性皮炎。
4、脂溢性皮炎、湿疹。
5、手足癣、手足破裂。
使用方法：
外用，涂于患处，每日2-3次，经3-4日有显著疗效后改每日一次，直至痊愈。对顽固性皮肤病人治疗时，则每日涂药2次，连涂5日，停药2日在连涂5日，停药2日，如此反复应用，两周为一 个疗程。
对于病情较轻，患病时间较短，面积较小的部分患者，使用可雷乳膏，应从迅速阻断杀灭病菌入手，不给其喘息时间，迅速阻断病菌的DNA复制，包围病菌使其不能蔓延。应每日涂药2-3次，将患处包围涂抹并轻柔片刻。经过3-5日后病患处痒痛感消失，表皮红肿消退，鳞屑基本脱落，这时建议应改为每日涂抹一次。因为此时皮肤内病毒大部分已被杀死。皮肤属于恢复阶段剩余少数病毒只需一日一次即可完全杀灭。待皮肤恢复正常时应继续坚持用药4周，使皮肤内部细胞充分吸收药物营养，增强机体细胞免疫力，防止因自身免疫力低下而导致复发。
对与病情较严重，患病时间和面积大的部分患者，请从局部开始修复逐层追杀入手，应选择循序渐进的用药方法，则每日涂药2次，早晚涂抹，连续使用5日后停药2日，在连续5日在停药2日，待涂药处和涂药周围有明显好转时，在向周围扩散涂抹。（以圆形涂抹为好）因为重病患者皮肤内病毒已形成顽固化，且数量至多，使用间隔疗法是阻止病菌因药物产生休眠，要在病毒处于活跃状态下才可更好地将其杀死，也可修复皮肤坏死组织和细胞，
2008-10-24 14:58
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手癣(tineamanuum)是手掌及指间的皮肤癣菌感染，可蔓延到手背。手癣与足癣相似，但也有差别。如手癣发病率低于足癣，并发症少见。足癣多为双侧累及，而手癣则多见于单侧，即使两侧受累，也轻重不一，鳞屑角化较多见，糜烂、渗出少见。此外，手部因经常洗刷和治疗，致使皮损不典型，查菌阳性率也比较低。中医鹅掌风属于手癣范畴。《外科正宗》记载：鹅掌风由足阳明胃经火热、血燥、外受寒凉所凝，致皮枯槁，破裂不已。
复方珊瑚姜溶液尿素咪康唑软膏复合制剂
虫、止痒。复方珊瑚姜溶液尿素咪康唑软膏复合制剂(帕特药盒))用于脚癣(脚气)、手癣(鹅掌风)、指(趾)甲癣(灰指甲)
盐酸特比萘芬乳膏
主要用于敏感真菌所致的手癣、足癣、体癣、股癣及花斑癣等。
盐酸布替萘芬喷雾剂
适用于浅部皮肤真菌感染，主要用于敏感菌所致的足癣、体癣、股癣。
盐酸特比萘芬片
由皮肤癣菌如毛癣菌（红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌）、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌引起的皮肤，毛发真菌感染。本品仅用于治疗大面积、严重的皮肤真菌感染（体癣、股癣、足癣、头癣）和念珠菌（如白色假丝酵母）引起的皮肤酵母菌感染，根据感染部位、严重性和范围考虑口服给药的必要性。皮肤癣菌（丝状真菌）感染引起的甲癣。
