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结肠黑变病
补充说明：结肠黑变病
l******1 2007-04-29 10:39
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王蔚虹 主任医师 北京大学第一医院 三甲
擅长：擅长幽门螺杆菌感染和消化内科的诊断、治疗及预防。
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你好，结肠黑变病是以结肠粘膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠粘膜，固有内层巨噬细胞含有大量脂褐素。建议停用泻药，改善便秘、排便困难等原因，多吃纤维素类的食物，加强锻炼，停用或不用含有色素的泻药，而改用油性的缓解泄剂。必要时使用胃肠动力药和微生态制剂等药物治疗缓解便秘，可减轻发病及逆转已经产生的病变。对于直肠前突等一些有可能引起黑色病变的原因，给予治疗。
2018-12-24 06:13
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杨立志 副主任医师 商丘市睢阳区中医院
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
提问
西药中蒽醌类和二苯甲烷类药物,中药的番泻叶、大黄或芦荟等提取物制成的泻药，也可导致结肠黑变病。还有部分慢性炎症性肠病患者，即使没有使用泻药，也可导致结肠黑变病.对结肠黑变病目前尚无特别的药物治疗。多数学者认为结肠黑变病是一种可逆的病变，随着泻药的停用，结肠黑变病的色素沉着斑可减弱甚至完全消失。因此，防治结肠黑变病除防止蒽醌类泻药的滥用外，关键是如何解除便秘，对无服泻药史而又有结肠黑变病的患者还应寻找病因。对已经确诊为结肠黑变病的患者，定期作肠镜检查是非常重要的。因为结肠黑变病的患者并发结肠息肉的可能性明显高于其他人群，而结肠息肉是癌前病变。所以警惕患结肠黑变病后有可能发生结肠癌是必要的。
2007-04-29 17:28
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结肠黑变病(melanosiscoli，MC)是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，以往国外报道较多，国内报道较少，近年结肠黑变病在我国呈现明显的上升趋势。 在结肠的正常黏膜上有不同程度的色素沉着，呈棕色，褐色，黑色条纹状或虎皮状局限性或弥漫性分布，合并有息肉者呈粉红色或白色，黏膜下血管网不清楚，光镜下结肠黏膜上皮细胞大致正常，黏膜下层增厚水肿，固有层内有大量密集或散在分布的巨噬细胞，形态不规则，胞质内充满色素颗粒，细胞核被遮盖(图1)，有时巨噬细胞外也可见到色素颗粒，严重的结肠黑变病的患者，在黏膜下或肠系膜淋巴结中也可看到含色素颗粒的巨噬细胞及色素颗粒，这时黑色素染色(Fontana银染色)阳性，铁染色阴性，电镜观察下黏膜固有层内可见巨噬细胞的数量和体积明显增加，其胞质及周围的结缔组织中有大量脂褐素沉着，在肠壁神经丛的无髓神经纤维附近也可见到含有脂褐素颗粒的巨噬细胞，同时见到成纤维细胞的吞噬现象。
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