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胆汁返流引起浅表性胃炎怎么办
补充说明：胆汁返流引起浅表性胃炎怎么办
2007-10-18 22:39
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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
胆汁反流引起浅表性胃炎，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗的方式进行改善，需要根据病情的严重程度进行对症治疗。
1、一般治疗
胆汁反流引起浅表性胃炎，可能与胆囊炎、胆管炎等疾病有关，患者可能会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，还可能会伴有食欲减退、反酸、嗳气等症状。平时可以吃小米粥、南瓜粥、山药粥等清淡的食物，还可以适量吃新鲜的水果蔬菜，比如苹果、西红柿等，但要避免吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、酸辣粉等。同时还要保持轻松愉悦的心情，避免情绪过于激动。
2、药物治疗
如果患者存在胆汁反流的情况，可以在医生的指导下服用胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁片、硫糖铝混悬凝胶等，能够中和胃酸，减少胃酸对胃黏膜的刺激。同时还可以遵医嘱服用促进胃肠道蠕动的药物，比如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等，能够促进胃肠道蠕动，有利于症状的改善。
3、手术治疗
如果患者的病情比较严重，进行上述治疗效果不佳，可以在医生的指导下进行手术治疗，比如胆囊切除术、胆管切开成形术等，能够达到治疗的目的。
除此之外，还可以通过中医理疗的方式进行改善，可以通过针灸、按摩等方式进行辅助治疗，有利于病情的恢复。如果病情比较严重，建议患者及时到正规医院的消化内科就诊，并积极配合医生治疗，以免延误病情。
2023-07-21 23:03
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
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