盐酸度洛西汀肠溶胶囊怎么使用？

田超 主治医师 哈尔滨市第一医院 三甲

擅长：精神心理科疾病，如焦虑症，抑郁症，双相情感障碍，睡眠障碍，更年期综合征，心理问题，如亲子关系，职场关系，情感问题，学习压力等

提问

盐酸度洛西汀肠溶胶囊是一种抗抑郁药物，通过调节神经递质平衡发挥作用。盐酸度洛西汀肠溶胶囊主要用于治疗抑郁症。请务必在专业医师指导下使用，并严格按照医嘱调整剂量。

1.起始治疗推荐欣百达的起始剂量为40mg/日(20mg一日三次)至60mg/日(一日一次或30mg一日二次)，不考虑进食情况。

2.维持/继续/长期治疗一般认为抑郁症的急性发作需要数月或更长时间的药物治疗，但尚没有充足的试验资料来确定患者应该连续服用度洛西汀治疗达多长时间。对此类患者，应对其接受维持治疗的必要性以及相应所需的剂量作定期评估。

3.特殊人群肾脏功能受损患者的用量：对于晚期肾脏疾病(需要透析的)患者，或有严重肾脏功能损害(估计肌酐清除率<30ml/min)患者，建议不用欣百达(见药理毒理)肝功能不全的患者的用量：建议有任何肝功能不全的患者避免服用欣百达(见药理毒理和注意事项)老年患者的用量：对于老年患者，建议不必根据年龄调整剂量。与任何药物一样，治疗老年患者时应该慎重。在老年患者中个体化调整剂量时，增加剂量时应该额外小心。对妊娠后三个月的女性患者的治疗：在妊娠后三个月内接触SSRIs或SNRIs(五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂)的新生儿，产生的并发症会导致住院时间延长、需要呼吸支持和管道喂食(见注意事项)。当孕期女性用度洛西汀治疗时，在妊娠后三个月，医生应对治疗的潜在风险和获益进行认真的评价，医生应考虑在妊娠晚期逐渐减度洛西汀的用量。

4.度洛西汀停药已有报道欣百达及其他SSRIs和SNRLs药物的停药反应(见注意事项)。停药时应对这些症状进行监测。建议尽可能的逐渐减药，而不是骤停药物。由于减少药物剂量或停药而引起了无法耐受的症状时，可以考虑恢复使用以往的处方剂量。随后再以更慢的速度减药。

5.与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)间的换药MAOI停药后至少14天才可开始欣百达的治疗。欣百达停药后至少5天才可以开始MAOI的治疗(见禁忌和警告)

该药的副作用包括头晕、恶心、头疼等，还可能出现肝功能指标的暂时性升高。另外，服用度洛西汀可能影响血糖控制。该药禁忌包括对度洛西汀或其辅料过敏者禁用，以及与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）同时使用时禁用。此外，未经治疗的窄角型青光眼患者也应避免使用度洛西汀。