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a******5 2014-04-22 15:36
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医生回答(6)
王蕊 主任医师 北京玛丽妇婴医院
擅长：输卵管复通术、子宫肌瘤、宫内膜异位，不孕不育、习惯性流产
提问
专家您好！我刚结婚，做B超检查发现子宫后位，听说这种情况不易怀孕，是这样吗？
王蕊：子宫后位也是一种正常的子宫位置，对女性怀孕基本上没有什么影响，很多子宫后位的女性都能够正常怀孕；但若是子宫过度后倾或是病理因素导致的子宫后位，就有可能影响怀孕，需要进一步诊治。
您若有打算受孕的计划，可在性交时改变体位，以便提高受孕机率。可以采取背后跪式，以便将精液射到阴道前穹窿处距离子宫颈口较近，尽量为精子能够进入子宫内创造条件；或性交时采用正常体位，待性交后女方即刻变为俯卧位，腹部垫上枕头，静卧30分钟，以便能使精子顺利地进入子宫颈口，这些方法都可以提高子宫后位的受孕率。
2014-04-22 17:25
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擅长：输卵管复通术、子宫肌瘤、宫内膜异位，不孕不育、习惯性流产
提问
王主任您好！家里老人说生完孩子就不会痛经了，可体检时大夫又说我的痛经是子宫内膜异位症引起的，很难怀孕，我该听谁的呢？
王蕊：痛经分为原发性和继发性。原发性痛经在青少年女性身上多见，随着她们进入育龄期，内分泌完善了，排卵功能也越趋完善，痛经就消失了，老人所说的结婚生育后就会改善的痛经也多指原发性痛经；而你这种情况属于继发性痛经，是指从月经初潮开始一直都没有痛经，但最近几个月或几年才出现的痛经，这往往和一些妇科疾病有关系。
引发继发性痛经的常见原因有子宫内膜异位、盆腔炎症、宫颈狭窄、宫腔粘连或者炎症等等，继发性痛经非但不会在生育后减轻，相反每个月还会不断的加重，最终除了对正常工作生活造成影响以外，还可能侵犯其他器官，导致不孕。从你描述的情况来看，体检大夫的建议还是相对正确的，建议尽快做个详细检查。
2014-04-22 17:24
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提问
王主任，您好！我想问问，子宫小会导致女性不孕吗？
王蕊：子宫小于正常的人，医学上称之为“子宫发育不良”，俗称“子宫小”。这样的患者常伴有月经稀少、停经或闭经。
“子宫小”主要由内分泌功能不足所致，特别是卵巢功能障碍造成雌、孕激素分泌异常，这两种激素分泌障碍，就会妨碍子宫的正常发育；而卵巢功能障碍除了会使子宫发育不良以外，对怀孕更大的不利因素是，这样的患者常常也没有排卵或者黄体功能不全，从而导致女性不孕。
对于已确定“子宫发育不良”的患者，除个别属先天发育障碍而难以治疗外，绝大部分患者都有较好的治疗效果。因此，要取得较好的疗效，还需确定子宫发育不良是否是先天发育的障碍。排除之后，即可采用西药加以治疗。
2014-04-22 17:23
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提问
王院长，您好！请问子宫内膜异位症不但不好怀孕，而且还容易发生宫外孕，是这样吗？
王蕊：临床上，一半以上的子宫内膜异位症患者都伴随有不孕症，其中一个原因就是卵巢功能受到了影响；另外，受孕是个复杂的过程，人体经过一系列精确调节，使盆腔环境达到合适受孕标准，而异位的子宫内膜会改变盆腔内的环境，不利于精卵结合，自然就无法怀孕。同时异位生长的子宫内膜会伤害人体组织，造成器官粘连、输卵管扭曲变形等，导致排卵、受精卵着床和受精卵输送等任何一个环节都可能出现问题，造成不孕。
子宫内膜异位症患者即便受孕了，也容易发生宫外孕，这是因为内膜容易异位在输卵管部位，当病灶发生在输卵管间质部的时候，会致使输卵管管腔狭窄或阻塞，孕卵难以通过，因此受精卵就黏附在输卵管中并且生长，形成宫外孕。
2014-04-22 16:56
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提问
专家您好！ 2年前我查出有子宫肌瘤，近期我和老公开始要孩子，但总怀不上，请问这和我的肌瘤有关系吗？
王蕊：这个要看你肌瘤的生长位置以及大小。
如果是肌壁间或者黏膜下肌瘤，有可能会压迫输卵管造成不孕，即便受孕也可能干扰到受精卵着床或者着床后发生流产，这种情况最好是先剔除肌瘤，术后避孕一年左右再怀孕，相对更安全。如果是浆膜下肌瘤（向子宫表面凸出的肌瘤，离子宫腔比较远），对胚胎影响不大，可以暂时不做手术先怀孕，但也得考虑肌瘤的大小。
此外，无论肌瘤生长在什么部位，怀孕期间，肌瘤生长都会比未孕时迅速，容易导致子宫肌瘤退行性变，且大多数发生在妊娠中晚期，患者表现为发热、腹痛、呕吐、局部压痛及白细胞升高而出现急腹症。鉴于子宫肌瘤带来的种种伤害，建议考虑怀孕的女性朋友还是早治疗的好。
2014-04-22 16:32
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擅长：输卵管复通术、子宫肌瘤、宫内膜异位，不孕不育、习惯性流产
提问
专家，您好！我听说不孕可能和子宫内膜异位症有关系，是这样吗？
王蕊：子宫内膜异位症的确是子宫性不孕最常见的原因之一。异位的子宫内膜与月经一样，会发生周期性出血，但是血液不能外流，这样就会刺激盆腔腹膜发生粘连，形成疤痕，使输卵管受压梗阻；或使输卵管粘连、扭曲，从而影响摄取卵子的作用；或因粘连，子宫后倾固定，使精子不易进入子宫口；或因粘连包绕卵巢，卵子不能排出；或因异位于卵巢内的内膜病灶破坏了卵巢实质从而影响排卵。以上种种情况，是子宫内膜异位症造成不孕的根本原因。
但怀孕又是治疗子宫内膜异位症最好的方法之一，一旦怀孕，异位内膜会因受到抑制而萎缩。如果已经明确有子宫内膜异位症，可以考虑怀孕，以抑止异位内膜细胞的生长繁殖，但同时要警惕流产和宫外孕的发生。
2014-04-22 16:32
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子宫在生殖生理和生殖内分泌功能中起着最重要作用。主要表现有以下几个方面：1、月经功能;2、储存和输送精子;3、精子获能;4、孕卵着床;5、胎儿发育;6、分娩;7、卵巢激素靶器官。因而，子宫的生长发育如何，均与月经和生殖功能密切相关。造成子宫异常性不孕的原因很多，主要子宫发育异常和子宫病变。
